Conflictul terapeutic rinichi-plamani
Expansiunea agresi a volumului intrascular poate duce la edem pulmonar. La persoanele sanatoase,
edemul pulmonar apare cand presiunea in capilarele pulmonare depaseste 25 mmHg (normal in jur de 10 mmHg). La pacientii cu presiune onco-tica scazuta in capilarul pulmonar sau cu permeabilitate crescuta a capilarului pulmonar, edemul pulmonar apare la presiuni mult mai scazute. 40% din pacientii cu episod de edem pulmonar acut fac complicatii pulmonare. Se pare ca disfunctia pulmonara poate fi tratata prin ventilatie mecanica mai usor decat IRA. Contraargumentul este ca disfunctia renala poate fi tratata prin hemodializa, hemo-filtrare continua, hemodiafiltrare.
Conflictul terapeutic rinichi-cord
Expansiunea volemica poate duce la cresterea presiunii diastolice finale a ventriculului stang - cresterea consumului de oxigen in miocard - ischemie miocardica. Se utilizeaza cu o usoara crestere a volumului intrascular, sodilatatoare cum ar fi nitroprusiatul, care imbunatateste si hemodinamica si functia renala.
