mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Insuficienta renala acuta postoperatorie
Index » Patologia chirurgicala urologica » Insuficienta renala acuta postoperatorie
» Supravegherea peroperatorie

Supravegherea peroperatorie


Share





Se refera la supravegherea parametrilor hemo-dinamici si a diurezei orare. Perfuzia renala, care depinde de starea hemodinamica generala, este eluata prin monitorizare hemodinamica:


- inzi (PVC, Swann-Ganz) si/sau

- neinzi (ecocardiografica) a categoriilor de pacienti cu risc renal.
Se monteaza o sonda uretro-cala mai ales daca exista un risc particular de insuficienta renala acuta postoperatorie (pacient rstnic, sepsis, hipo-volemie, medicamente nefrotoxice si substante de contrast). Diureza orara trebuie mentinuta in jur de 50 ml/h: Medicamentele utilizate in anestezie sunt de mare importanta in geneza si mentinerea IRA postoperatorie. Methoxyfluranul, responsabil de acumulare de ioni de fluor, ar fi implicat in patogenia IRA; anestezia generala nu este la originea IRA, doar daca produce o diminuare a FSR.


Prevenirea ischemiei renale se face prin:


- normalizarea frecventei si ritmului cardiac;

- normalizarea reincarcarii prin expansiune vole-mica adecta si - normalizarea debitului cardiac prin utilizarea adaptata a drogurilor inotrop pozitive si/sau soactive.

PREVENIREA IRA POST-OPERATOR
Prevenirea evolutiei unei IRA functionale catre o IRA organica (29) are urmatoarele obiective:
1. Combaterea hipoperfuzarii renale-generatoare de ischemie renala, cauza cea mai frecventa a IRA.
2. Reducerea duratei si magnitudinii insultei renale initiale, cunoscut fiind faptul ca severitatea leziunilor renale sunt dependente de acesti factori.
3. Prevenirea IRA organice reduce mortalitatea mult mai evident decat dializa.
Identificarea pacientilor cu "risc mare renal\". Situatii chirurgicale cu risc renal: Chirurgia cardiaca:
- circulatie extracorporeala prelungita;


- disfunctie cardiaca postoperatorie. Chirurgia sculara:


- clamparea aortei deasupra arterelor renale;


- soc;

- embolie. Chirurgia biliara:


- icter, sepsis. Chirurgia uro-genitala:

- obstacol pe caile excretorii;


- infectii urinare. Complicatii obstetricale:

- toxemie;


- hemoragie;

- embolie amniotica. Politraumatisme:


- soc;

- transfuzii masive.
Varsta ansata a pacientilor constituie un alt factor de risc. Incidenta IRA reprezinta dupa chirurgia cardiaca cu circulatie extracorporeala 2-4% cand functia renala este normala.
Terapie in functie de datele obtinute:


- fluide

- dopamina Optimizarea Protezare


transportului renala

- diuretic sistemic de oxigen (Manitol, Furosemid)


- suport inotropic




Tipareste Trimite prin email








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala urologica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai