mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Insuficienta renala acuta postoperatorie
Index » Patologia chirurgicala urologica » Insuficienta renala acuta postoperatorie
» Diagnostic diferential al azotemiei acute

Diagnostic diferential al azotemiei acute


Share





Cauza cea mai frecventa a IRA postoperatorie este necroza tubulara acuta (NTA dupa ischemie sau administrare de nefrotoxine) sau o afectiune pre-renala (insuficienta cardiaca congestiva, de-pletie volemica sau sepsis). Excluderea altor entitati se face pe baza istoricului caracteristic, analizelor de urina, si daca este indicat, examenul ecografic:
- obstructia tractului urinar = ecografic cavitatile renale sunt dilatate;
- nefrita interstitiala acuta = istoric orientativ asupra administrarii medicamentoase, examenul microscopic al sedimentului urinar evidentiaza: hematii, leucocite, eozinofile, cilindrii leucocitari;


- glomerulonefrita, unde analiza urinii evidentiaza hematii, cilindrii hematiei, proteinurie.

ETAPELE DE DIAGNOSTIC Sl TRATAMENT ALE UNUI PACIENT CU AZOTEMIE ACUTA
Timpul I
Excluderea unui factor obstructiv pe caile urinare (de la papila urinara pana la meatul uretral extern).
- Anamneza, examen clinic


- Ecografie reno-cala

- Radiografie reno-cala simpla


- Sonda Foley

- Cateterizare ureterala uretero-pielografie per-cutanata


- Tomografie computerizata Tratament

Cateter uretro-cal Cateter ureteral Nefrostomie percutanata


Timpul II

Excluderea azotemiei pre-renale


- examen fizic: silirea starii de hidratare;

- examenul de urina: - clinic;


- microscopic.

- PVC sau/si Swann-Ganz. Tratament
Solutii izotonice, electrolitice, coloidale. Manitol, Furosemid, dopamina substante inotrope.
- serologie; tratamentul infectiei


- PBR. imunosupresoare.

B. Interstitiale, analize ser/urina


- sediment urinar; oprirea administrarii

medicamentelor;




- electroforeza urinara; tratamentul infectiilor;

- PBR. steroizi


C. Vascular:

- sediment urinar;


- serologie; controlul T.A.

- anticorpi, complement; anticoagulante (?)


- anticorpi anti-neutrofilici

anti-citoplasmatici; imunosupresoare; anti-MB glomerulari.


- frotiu periferic plasmafereza.

- arteriografie;


- PBR.

D. NTA:


- sediment urinar; tratamentul hipo-

tensiunii;


- biochimie urinara; antibiotice;

- CPK / mioglobina; dopamina;


- dozare de droguri/toxine; diuretice de ansa;

- hemocultura. prevenirea com-


plicatiilor; tratament sub-

stituti
Punctia-biopsie renala (PBR) se practica doar in cazurile in care exista dubii date de contextul clinic asupra recuperarii spontane si complete a functiei renale.



Tipareste Trimite prin email








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala urologica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai