Nu se poate vorbi de semnele clinice ale uremiei acute. Tabloul clinic apartine bolii initiale, cauzatoare de
insuficienta renala acuta, tulburarilor hidro-eletrolitice sau intoxicatiilor medicamentoase asociate precum si complicatiilor aparute.
1. Semnele digestive
Greturile si rsaturile sunt frecvente, datorate in buna masura unei supra-incarcari hidrice. Se descriu sindroame pseudo-ocluzive sau pseudo-perfo-rative ce dispar dupa epurarea extrarenala. Hemoragiile digestive au devenit rare dupa utilizarea epurarii extra
renale profilactice si utilizarea blocantilor de receptori H2.
2. Semnele respiratorii
Daca hiperventilatia este habituala, dispneea sine materia, consecinta extrema a acidozei meolice este rara. Insuficienta respiratorie este rara.
Poate fi secundara:
- unui edem pulmonar prin supraincarcare vole-mica;
- unei pneumopatii infectioase;
- unei paralizii respiratorii.
3. Semnele cardio-sculare
Tensiunea arteriala este normala sau oscilanta. Hipertensiunea arteriala, acompaniata de leziuni de fund de ochi arata originea glomerulara sau sculara a insuficientei renale acute. Semnele electro-cardiografice sunt de origine meolica, evidentiind modificari ale kaliemiei si calcemiei. Dispar rapid dupa epurare extra-renala. in opozitie cu insuficienta renala cronica, pericardita apare in mod exceptional in IRA.
4. Semne neurologice
Nu sunt semne neurologice proprii uremiei acute. Crizele convulsive, comele sunt consecinte ale dezordinilor meolice ale apei si sodiului, sau unui exces de medicamente. Epurarea extrarenala le amelioreaza. in absenta acestor cauze, pot fi atribuite unei bolii responsabile de
insuficienta renala acuta cu
hipertensiune arteriala interpusa.
5. Modificarile sangvine
Anemia normocitara hipo- sau aregenerati este constanta. Exista o tendinta la hemoragie cand ureea sangvina depaseste 30 mmol /l - 200 mg%. Aceasta poate fi prevenita prin epurarea extrarenala. Tulburarile de hemostaza apar in urma scaderii factorului III plachetar.
6. Starea nutritionala
Este in functie de hipercaolismul protidic. Alimentatia parenterala si cea orala precoce se adreseaza evitarii denutritiei dupa cate zile de anurie.
