Index » Patologia chirurgicala urologica » Insuficienta renala acuta postoperatorie
» Concluzii sl perspective

Insuficienta renala acuta postoperatorie

Estimarea frecventei si gravitatii insuficientei renale acute postoperatorii este relativ dificila prin lipsa unor evidente medicale certe si a publicisticii sporadice. Criteriile utilizate pentru diagnosticul de I.R.A. difera de la o lucrare la alta, episoadele de I.R.A. functionale rapid tratate sunt rar raportate, studiile populationale sunt foarte heterogene (varsta, indice de gravitate, tip de interventie chirurgicala). Aceasta este cauza pentru care incidenta I.R.A raportata oscileaza intre 0,1-5% (7). Orice tip de interventie chirurgicala se poate complica cu insuficienta renala acuta postoperatorie, dar cel mai frecvent apare la politraumatizati, in chirurgia cardiaca, vasculara, digestiva etc. (1). Aproximativ 5% dintre pacientii cu complicatii curente postoperatorii au o crestere tranzitorie a creatininei serice (29). 20% dintre pacientii cu stare critica postoperatorie au o crestere a creatininei serice (29): 50% dintre pacientii care au necesitat dializa acuta postope-rator au avut sau urmau sa fie supusi unei interventii chirurgicale (29). Prezentam cateva date statistice asupra incidentei IRA in traumatisme (29). in cel de-al doilea razboi mondial, IRA a survenit la 5% dintre raniti si la 45% din cazurile cu plagi severe (29). in razboiul din Coreea incidenta IRA a fost de 35% la pacientii cu plagi complicate, iar in Vietnam a fost de 0,17% la aceeasi categorie de pacienti (29). Cu toate progresele reanimarii, mortalitatea in IRA postoperatorie nu a scazut semnificativ in ultimii 20 de ani situandu-se intre 17-84%, in medie 50% (1,7). Cauzele de stagnare in ameliorarea acestui indice se explica prin varsta inaintata a pacientilor, dificultatea identificarii factorilor predictivi de IRA postoperator, principalii factori intalniti fiind un grad de alterare a functiei renale preoperator, un grad de insuficienta cardiaca si, inconstant, varsta.