Frecvent intalnita in pancreatita cronica cu debut in regiunea cefalo-pancreatica sau in forma pseudotumorala, se manifesta clinic prin icter, rareori tranzitoriu, de cele mai multe ori permanent, sugerand neoplasmul de cap de pancreas. Paralel si uneori precedent, fosfataza alcalina serica ajunge la concentratii inalte. Cum
hepatita alcoolica si
ciroza sunt rare, chiar la bolnavi cu pancreatita cronica alcoolica, diagnosticul diferential cu cancerul cefalo-pancreatic in absenta unei biopsii este imposibil.
Obstructia duetului biliar in pancreatita cronica este determinata de fibroza pancreasului inconjurator mai degraba decat inflamatia acuta sau de compresiunea unui pseudochist. Daca acesti bolnavi au in loul clinic
durere necalmata de analgezice obisnuite, interventia chirurgicala cea mai potrivita este rezectia cefalo-pancreatica. Aceasta atitudine minimalizeaza riscul unei neoplazii cefalo-pancreatice si in majoritatea cazuriilor rezol durerea prin realizarea unui drenaj bilio-pancreatic adect. Daca nu exista suspiciune de neoplasm cefalo-pancreatic, drenajul biliar poate fi realizat prin hepatico-jejunostomie pe ansa in Y sau coledoco-duodenostomie. Colecisto-jejunostomia nu reuseste sa realizeze un flux biliar continuu si pastreaza riscul unei boli concomitente a culei biliare. Daca este necesar sa se evite interventia chirurgicala,
obstructia biliara poate fi rezolta prin protezarea biliara endoscopica.
