mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Ghid medical
Index » General
» Sistemul senzorial al durerii

Sistemul senzorial al durerii


Share





Durerea este o senzatie neplacuta, localizata intr-o regiune a organismului. Este adeseori descrisa ca fiind un proces de distrugere sau penetrare tisulara (ex.: junghi, arsura, rupere, torsiune, compresiune) si/sau ca o reactie fizica sau emotionala (ex.: infricosatoare, emetizanta, dezgustatoare). Mai mult decat atat, orice durere de intensitate moderata sau mare este insotita de anxietate si de impulsul de a indeparta sau de a limita senzatia. Aceste proprietati ilustreaza dualitatea durerii: atat senzatie, cat si emotie. Cand este acuta, durerea este asociata in mod caracteristic cu o modificare a comportamentului si cu o replica la stres, constand in cresterea tensiunii arteriale, cresterea frecventei cardiace, a diametrului pupilei si niveluri crescute de cortisol plasmatic. In plus, sunt frecvent intalnite contractii musculare locale (ex., flexia membrului, rigiditatea peretelui abdominal).



NOCICEPTORUL AFERENT PRIMAR Un nerperiferic se compune din axonii a trei tipuri diferite de neuroni: aferenti senzoriali primari, neuroni mo-tori si neuroni postganglio-nari simpatici (ura 12-l). Corpurile celulare ale aferentilor primari sunt localizate in ganglionii spinali de pe radacinile posterioare ale nervilor spinali, aflate in gaurile vertebrale. Axo-nul aferent primar se bifurca pentru a trimite o prelungire catre maduva spinarii si o alta pentru a inerva tesuturile. Aferentele primare sunt clasificate dupa diametrul lor, gradul de mieli-nizare si viteza conducerii. Fibrele cu cel mai mare diametru, A-beta, reactioneaza maximal la atingere usoara si/sau la stimulii de miscare; ele sunt prezente in principal in nervii ce inerveaza pielea. La persoanele normale, activitatea acestor fibre nu produce durere. Mai exista alte doua clase de aferente primare: axonii mielinizati cu diametru mic (A-delta) si axonii nemielinizati (fibra C) - ura 12-l. Aceste fibre sunt prezente in nervii cutanati si in structurile viscerale si somatice profunde. Anumite tesuturi, precum corneea, sunt inervate doar de aferente A-delta si C. Majoritatea aferentelor A-delta si C reactioneaza maximal la stimulii intensi (durerosi) si produc senzatia subiectiva de durere cand sunt stimulati electric; aceasta ii defineste ca nociceptori aferenti primari (receptori de durere). Detectarea stimulilor durerosi este complet abolita cand axonii A-delta si C sunt blocati.
Nociceptorii aferenti primari individuali pot raspunde catorva tipuri diferite de stimuli nocivi. De exemplu, majoritatea nociceptorilor raspund la arsura, stimuli mecanici intensi, cum ar fi o ciupitura, si la aplicarea iritantilor chimici.
Sensibilizarea Cand sunt aplicati stimuli intensi, repetati si prelungiti, daca tesutul este vatamat sau daca inflamatia este prezenta, pragul pentru activarea nociceptorilor aferenti primari este mai scazut si frecventa declansarii este mai inalta pentru toate intensitatile stimulului. Mediatorii inflamatiei, cum sunt bradichinina, unele prostaglandine si leucotrienele contribuie la acest proces numit sensibilizare. in tesuturile sensibilizate, stimuli de obicei inofensivi pot produce durere. Sensibilizarea este un important proces clinic ce contribuie la sensibilitate, inflamatie si hiperalgezie. Un exemplu frapant de sensibilizare este pielea arsa de soare, in care durerea severa poate fi produsa printr-o palma usoara pe spate sau printr-un dus cald.



aticu structurile superficiale (ex.: pielea, corneea), viscerele sunt relatiinsensibile in conditii normale la stimulii nociceptivi. in contrast, cand sunt afectate de un proces patologic cu o componenta inflamatorie, structurile profunde ca articulatiile sau viscerele cavitare devin in mod caracteristic deosebit de sensibile la stimularea mecanica.
Majoritatea aferentelor A-delta si C care inerveaza viscerele sunt complet insensibile in tesuturile normale, nelezate si neinflamate. Asadar, ele nu pot fi activate prin stimulii mecanici sau termici cunoscuti si nu sunt active in mod spontan. Totusi, in prezenta mediatorilor inflamatiei, aceste aferente devin sensibile la stimulii mecanici. Astfel de aferente au fost denumite nociceptori silentiosi, iar proprietatile lor caracteristice pot explica motivul pentru care, in situatii patologice, structurile profunde relatiinsensibile pot deveni sursa unor dureri si sensibilitati severe si invalidante.

Inflamatia indusa de nociceptor Un concept important aparut in ultimii ani este acela ca nociceptorii aferenti au, de asemenea, o functie neuroefectoare. Majoritatea nocicep-torilor contin mediatori polipeptidici ce sunt eliberati din terminatiile lor periferice cand sunt activati (ura 12-2). Un exemplu este substanta P, un peptid format din 11 aminoacizi. Substanta P este eliberata din nociceptorii aferenti primari si are multiple functii biologice. Este un vasodilatator puternic, degranuleaza mastocitele, are functie chemotactica pentru leucocite si sporeste productia si eliberarea mediatorilor inflamatiei. S-a observat ca depletia de substanta P din articulatii reduce severitatea artritei experimentale. Nociceptorii aferenti primari nu sunt numai simpli mesageri pasivi ai pericolelor leziunilor tisulare; ei au un rol actiin protejarea tesutului prin aceste functii neuroefectoare.




Tipareste Trimite prin email








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor
Alte articole




  Sectiuni General:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai