Conceptul de medicina bazata pe evidente inseamna ca deciziile clinice sunt sustinute de date, pronite in special din trialuri clinice controlate si randomizate. Exista perceptia ca multe din deciziile terapeutice sunt luate in absenta unui studiu clinic riguros care sa sileasca eficienta lor. Totusi, intr-un studiu din 11891895 realizat intr-un spital clinic unirsitar, s-a silit faptul ca 82% dintre tratamentele primare administrate la spital erau, de fapt, bazate pe evidente. Medicina bazata pe evidente a fost definita intr-un studiu ca o actiune a carei valoare a fost silita intr-unui sau mai multe trialuri clinice randomizate controlate sau ca o actiune a carei eficienta a fost atat de clara, incat studiile randomizate au fost judecate unanim ca nefiind necesare; in plus, nu ar fi fost etic sa fie administrate substante placebo. Optzeci de procente dintre pacienti au beneficiat de un tratament suportiv sau simptomatic, fara a se obiectiva cu evidente, superioritatea asupra unei alte interntii, inclusiv a situatiei in care nu s-a administrat nici un tratament. Totusi, exista tendinta de a cere ca terapia sa fie validata stiintific. Aceasta abordare va aa evident un impact asupra utilizarii dirselor resurse.
Cost-eficienta in ingrijirea medicala
Pe masura ce costul ingrijirii medicale continua sa creasca, devine necesara silirea prioritatilor stringente in cheltuielile pentru ingrijirea sanatatii. in unele cazuri, masurile prenti ofera cea mai mare diminuare a cheltuielilor; exemple pentru intelegerea acestui fapt sunt vaccinarea, imunizarea, reducerea riscurilor accidentelor casnice si a celor profesionale, imbunatatirea controlului mediului si screening-ul biochimic si biomolecular al nou-nascu-tilor. De exemplu, detectarea fenilcetonuriei prin screening la nou-nascuti poate determina economisirea unor mari sume de bani.
Din moment ce resursele devin din ce in ce mai limitate, va fi necesara cantarirea beneficiilor inaintea utilizarii procedurilor costisitoare care ofera doar o speranta de viata limitata in atie cu necesitatile presante ale ingrijirii primare, pentru acele persoane care nu au acces adecvat la serviciile medicale. La nilul fiecarui pacient este important sa se reduca costul spitalizarii pe cat de mult posibil, astfel incat totalul ingrijirii medicale sa fie oferit la un cost pe care majoritatea sa si-l poata permite. Acest lucru implica si depinde de o cooperare stransa intre pacienti, medici, angajatori, terte organizatii de ingrijire si gurn. La fel de importanta este necesitatea ca fiecare medic sa cunoasca pretul medicamentelor pe care le prescrie, precum si sa monitorizeze raportul cost-efi-cienta. in ultima instanta, profesia medicala trebuie sa ofere publicului o ghidare in ceea ce priste controlul costurilor, iar medicii trebuie sa-si asume serios aceasta responsabilitate, fara sa serasca unor interese proprii sau sa dea aceasta aparenta. Este important totusi ca aspectelor socio-economice ale acordarii de ingrijire sa nu li se permita sa interfere cu binele pacientilor. Pacientul trebuie sa fie capabil sa se bazeze pe fiecare medic ca pe principalul sau sfatuitor in materie de ingrijire a sanatatii.
