mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Diabetul zaharat
Index » Endocrinologie si metabolism » Diabetul zaharat
» Alte anomalii ale diabetului

Alte anomalii ale diabetului


Share





Diabetul afecteaza aproape fiecare sistem din organism. Spatiul limitat impiedica discutarea tuturor aspectelor asociate, dar cateva merita comentate. Infectiile la persoanele cu diabet nu par a aparea mai frecnt decat la subiecti normali, dar ele tind sa fie mai sere; posibil datorita functiei alterate a leucocitelor, frecnt asociata controlului slab. Pe langa infectiile comune ale pielii, tractului urinar, plamanilor si curentului sanguin, patru afectiuni neobisnuite par a aa relatie specifica cu diabetul. Otita externa maligna, data obisnuit de Pseudomonas aeruginosa, tinde sa apara la pacientii mai in varsta si este caracterizata prin durere sera a urechii, secretie abundenta, febra si leucocitoza. Tesuturile moi din jurul urechii sunt inflamate si dureroase. O aglomerare de tesut de granulatie este prezenta caracteristic la nil intern, la jonctiunea portiunilor osoase si cartilaginoase ale urechii. Nervul facial paralizeaza in jumatate din cazuri si alti nervi cranieni pot fi de asemenea afectati. Paralizia nervului facial este un semn de prognostic prost si mortalitatea este de aproximativ 50% la acest subgrup de pacienti. Tratamentul timp de sase saptamani cu ticarcilina sau carbenicilina impreuna cu tobramicina este de electie. Ciprofloxacin, imipenem + cilastin sau cefalosporine de a treia generatie antipseudomonas parenterale pot fi de asemenea folosite. Debridarea chirurgicala este adesea necesara. Mucormicoza rinocerebrala este o infectie fungica rara, care se dezvolta de obicei in timpul sau dupa episoadele de cetoacidoza diabetica. Microorganismele sunt din genurile Mucor, Rhizopus siAbsidia. Debutul este brusc, cu edem periorbital si perinazal, durere, epistaxis si lacrimatie crescuta. Mucoasa nazala si tesuturile inconjuratoare devin negre si necrotice. Pot apare paralizii ale nervilor cranieni si tromboza nei jugulare interne sau a sinusurilor creierului. Propto zis, chemozis si angorjarea nei retiniene arata tromboza sinusului carnos. Daca afectiunea nu este tratata, decesul apare de obicei intr-o saptamana pana la zece zile. Amfotericina B si debridarea agresiva sunt terapia indicata. Colecistita emfizematoasa tinde sa afecteze barbatii diabetici (in contrast cu colecistita obisnuita, afectiune prezenta predominant la femei). Gangrena cii biliare este de 30 de ori mai frecnta decat in formele obisnuite, ducand la rate inalte de perforatie si o rata a mortalitatii mai mare decat in colecistita obisnuita. Diagnosticul se pune cand se observa gaz in peretele cii biliare pe filme radiografice ale abdomenului. Specii de clostridii sunt cultivate frecnt din bila, dar pot fi prezente si alte microorganisme. Tratamentul este colecistectomia asociata cu antibiotice cu spectru larg. Mezlocillin plus metronidazol asigura o protectie adecvata de la inceput. Pielonefrita emfizematoasa este semnalata de prezenta de gaz in rinichi sau in spatiul perirenal. Terapia antibiotica este de obicei ineficienta si poate fi necesara nefrectomia. Au fost raportate rate de mortalitate de 80%.


Hipertrigliceridemia este comuna in diabet si obisnuit se datoreaza atat supraproductiei lipoproteinelor cu densitate foarte scazuta in ficat cat si unui defect de indepartare a lor in periferie. Ultima este o consecinta a deficitului de lipopro-teinlipaza, o enzima insulin-dependenta. Unii pacienti prezinta hiperlipemie, chiar si atunci cand controlul diabetului este adecvat si, probabil, au o hiperlipoproteinemie familiala primara, care este independenta de diabet. Pacientii ce nu raspund la insulina si terapia prin dieta vor fi tratati pentru hipertrigli-ceridemie si hipercolesterolemie cu medicamente, ca si subiectii nediabetici ( modulul 341).
O varietate de leziuni ale pielii apar in diabet. Necrobiosis lipoidica diabeticorum este o leziune in placarde cu o zona centrala galbuie inconjurata de o granita maronie. De obicei este gasita pe fata anterioara a picioarelor. Ulceratia poate aparea. Dermopatia diabetica ("pete tibiale\") este de asemenea localizata pe suprafata anterioara a tibiei. Leziunile sunt placi mici, rotunde, cu o margine proeminenta, care pot sa formeze cruste la margini si sa ulcereze central. Cateva placi pot fi dispuse intr-o forma liniara. Pigmentarea nu este proeminenta timpuriu, dar pe masura ce leziunile se vindeca apare o cicatrice depresata, cu decolorare difuza maronie. O anomalie mai rara este bullosis diabeticorum. Bulele pot fi superficiale, cu ser clar, sau pot fi usor hemoragice. Cauza este necunoscuta. Infestatiile pielii cu Candida si dermatophytes sunt comune, dupa cum apar si infectii bacteriene de o varietate de tipuri. La femei, moniliaza vaginala poate da probleme in timpul perioadelor hiperglicemice-glicozurice. in timp ce simptomele raspund la nistatin sau violet de gentiana, recurenta este ineviila daca glicozuria nu este remisa. Atrofia tesutului adipos poate aparea la locul injectarii de insulina, chiar cu insulina umana recombinata. Hipertrofia grasa poate, de asemenea, sa apara, producand o leziune asemanatoare cu lipomul, vizibila la examenul fizic.
Hipervascozitatea apare la diabetici si agregarea plachetara este crescuta, posibil datorita unei cresteri a sintezei de tromoxan. Vindecarea ranilor este incetinita in diabetul experimental, dar probabil nu este un factor major clinic. O asociere interesanta a diabetului insulino-dependent este prezenta contracturii articulare (contractura Dupuytren), cuplata cu piele stransa, ceruita pe dosul palmelor. Mainile seamana cu cele ale pacientilor cu sclerodermie. Cauza contracturilor de tendon este necunoscuta, desi au fost propuse alterari ale legaturilor incrucisate ale colagenului. Pacientii cu contractura articulara - sindromul pielii ceruite par a prezenta dezvoltarea accelerata a altor complicatii diabetice. Scleredemul este un aspect comun in diabet. Aceasta leziune consta dintr-o ingrosare a pielii pe umeri si ceafa care seamana cu sclerodermia.


Pacientii cu diabet pot aa boli aditionale. De exemplu, exista o prevalenta semnificativa a indigestiilor alimentare la femei tinere cu DZID.

MIJLOACE TERAPEUTICE MAI RARE
Transtul intregului pancreas, sau numai cu segmente, a vindecat diabetul la un numar de pacienti, dar de obicei este executat numai cand este necesar transtul renal. Nu este nici o indoiala ca transtul reusit poate normaliza nilul glucozei sanguine. Daca rinichiul este transtat simultan, este necesara imuno-supresia, iar transtul pancreatic este mai simplu. intrebarea este daca un control mai bun merita riscul imunosupresiei cand este transtat doar pancreasul. Transtul celulelor insulare (nu a intregului pancreas) a fost de asemenea incercat, dar rezultatele sunt slabe. Posibilitatea de a utiliza celule nonpancreatice modelate genetic pentru a produce insulina umana sub controlul glucozei este in studiu.
Prenirea diabetului autoimun prin agenti imunosupresivi este un scop urmarit astazi. Remiterea hiperglicemiei fara a necesita insulina a fost realizata la oameni cu diabet cu debut recent, folosind medicamente mai puternice, cum ar fi ciclo-sporina. Remiterea, oricum, nu este permanenta. Cei mai multi medici cred ca tratamentul profilactic cu imunosupresori potenti nu este justificat; pericolele potentiale sunt considerate prea mari. incercari de prenire a diabetului sunt in curs de desfasurare folosind insulina ca profilaxie la subiecti la care se prezice dezvoltarea diabetului in viitorul apropiat, pe baza prezentei de anticorpi anticelula insulara si a raspunsului diminuat al insulinei la incarcare intranoasa cu glucoza. Au fost raportate rezultate poziti nesistematizate. Alte incercari testeaza efectul nicotinamidei ca un posibil agent protector si reparator.


Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Endocrinologie si metabolism:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai