mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Bolile glandei paratiroide si alte tulburari hiper- sau hipocalcemice
Index » Endocrinologie si metabolism » Bolile glandei paratiroide si alte tulburari hiper- sau hipocalcemice
» Hipercalcemia asociata cu turnover osos crescut

Hipercalcemia asociata cu turnover osos crescut


Share





Hipertiroidismul Aproape 20% din pacientii hipertiroidieni prezinta valori ale calcemiei serice la limita superioara anormalului sau moderat crescute; hipercalciuria este chiar mai frecnta. Hipercalcemia se datoreaza unui turnor osos crescut, cu o rata a resorbtiei osoase ce depaseste osteoformarea. Cresteri sere ale calcemiei nu sunt frecnte totusi, iar, daca acestea apar, sugereaza mai degraba o afectiune concomitenta, cum este hiperparatiroidismul. In realitate, pacientii cu tireotoxicoza au o sensibilitate mai mare la efectele hipercalcemice ale PTH. De obicei, diagnosticul este evident, dar semnele de hipertiroidism pot fi uneori discrete, mai ales la varstnici. Hipercalcemia este controlata prin tratamentul specific al hipertiroidismului.
Imobilizarea La adult, imobilizarea constituie rar o cauza de hipercalcemie, in absenta unei boli asociate, dar poate determina o hipercalcemie la copii si adolescenti, mai ales dupa leziuni medulare si paraplegie sau tetraplegie. La copii, dupa reluarea partiala a mersului, in general hipercalcemia se normalizeaza spontan.


Mecanismul pare sa implice un dezechilibru intre rata de osteoformare si osteoresorbtie. O hipercalciurie si cresterea mobilizarii calciului scheletic se pot observa la subiectii voluntari normali, supusi repausului prelungit la pat, fara aparitia obligatorie a hipercalcemiei. La adultul afectat de o boala asociata care se caracterizeaza prin turnor osos crescut, cum este maladia et, imobilizarea poate cauza o hipercalcemie.
Tiazide Administrarea de benzotiadiazine (tiazide) poate produce hipercalcemie la pacientii cu rate inalte ale turnor-ului osos, cum sunt cei cu hipoparatiroidism tratat cu doze mari de vitamina D. Clasic, tiazidele se asociaza cu agravarea hipercalcemiei din hiperparatiroidismul primar, dar acest efect poate fi vazut si in alte stari cu turnor osos crescut. Mecanismul de actiune al acestor medicamente este complex, dar in general tinde sa modifice homeostazia calciului, prin actiuni asupra excretiei renale a calciului, mobilizarii calciului de origine osoasa si prin efecte asupra glandelor paratiroide. Administrarea de tiazide la persoanele sanatoase produce o crestere trecatoare a calciului sanguin (de obicei la limita superioara a normalului), care revine la nilurile anterioare dupa o saptamana sau mai mult de administrare continua. Daca functia hormonala si meolismul calciului si osului sunt normale, mecanismele homeostatice se regleaza pentru a contrabalansa efectul hipercalcemiant al tiazidelor. In prezenta hiperparatiroidismului sau a unui turnor osos crescut din alte cauze, aceste mecanisme homeostatice sunt insuficiente. Efectele perturbatoare ale tiazidelor asupra meolismului calciului dispar in cateva zile dupa intreruperea administrarii.
Numeroase aspecte ale actiunii tiazidelor asupra meolismului calciului raman neclarificate. Medicamentul creste net responsivitatea la PTH a celulelor-tinta din os si tubii renali. Administrarea cronica a tiazidelor conduce la o diminuare a excretiei urinare a calciului; efectul hipocalciuric al medicamentului pare sa reflecte cresterea resorbtiei tubulare proximale a calciului si sodiului, ca raspuns la depletia sodica. O parte a acestor efecte renale reflecta cresterea actiunii PTH, mai pronuntata la subiectii cu secretie paratiroidiana normala. Totusi, tiazidele produc hipocalciurie la pacientii hipopara-tiroidieni tratati cu doze mari de vitamina D si substitutie de calciu oral, daca aportul de sodiu este limitat. Aceasta constatare reprezinta justificarea pentru utilizarea tiazidelor ca tratament adjuvant la pacientii hipoparatiroidieni, cum se va discuta mai departe.


Intoxicatia cu vitamina A Intoxicatia cu vitamina A este o cauza rara de hipercalcemie. in cele mai multe cazuri, intoxicatia cu vitamina A este efectul secundar al unui aport alimentar in exces de vitamina A ( modulul 79). Nilurile calciului pot fi crescute pana la 3-3,5 mmol/1 (12-l4 mg/dl) dupa ingestia de 50.000-l00.000 de unitati de vitamina A pe zi (de 10-20 de ori mai mult decat necesarul minim zilnic). Pacientii prezinta trasaturile tipice ale hipercalcemiei sere, cu oboseala si anorexie, iar unii pot aa dureri musculare si osoase intense. Se presupune ca excesul de aport de vitamina A creste resorbtia osoasa.
Diagnosticul se sileste pe baza anamnezei si prin dozarile serice de vitamina A, care pot arata valori crescute de cateva ori fata de nilul normal. Uneori, radiografiile osoase evidentiaza calcificari periostale, in special la nilul mainilor, intreruperea administrarii conduce obisnuit la disparitia prompta a hipercalcemiei si la normalizarea modificarilor scheletice. Ca si in cazul intoxicatiei cu vitamina D, administrarea de 100 mg/zi de hidrocortizon sau a unui echivalent conduce la rapida renire a calciului seric la normal.



Tipareste Trimite prin email








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Endocrinologie si metabolism:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai