Etiologia bolii ulcerati genitale nu a mai fost studiata sistematic in tarile industrializate de mai mult de 20 ani, exceptand izbucniri recente ce au implicat sifilisul si sancrul moale din New Orleans, Louisiana si Jackson, Mississippi. elul 129-4 aproximeaza diagnosticul diferential al pacientilor cu date clinice de BTS si, prin extensie, al persoanelor tinere acti sexual, in alte situatii clinice. Incidenta si etiologia leziunilor ulcerati ale organelor genitale variaza larg in diferite regiuni ale lumii.
In Asia si Africa, ulceratiile genitale sunt intalnite la fel de frecnt ca si gonoreea in unele clinici de BTS; sancrul moale este cea mai frecnta cauza. Herpesul genital era considerat relativ rar, pana cand studiile serologice si testarea prin PCR a ulceratiilor genitale au aratat ca este frecnt, in special la persoanele infectate cu HIV in tarile stice industrializate, ulceratiile genitale sunt considerabil mai rare decat uretrita, cervicita mucopurulenta si vaginita; herpesul genital este cea mai frecnta cauza, iar sancrul moale este mai rar intalnit. Sifilisul este cea de-a doua forma frecnta de ulceratie genitala ca raspandire in aproape toate zonele lumii, iar posibilitatea prezentei lui trebuie totdeauna exclusa.
Limfogranulomatoza neriana (LGV) si donovanoza (granulomul inghinal) sunt foarte rare in America de Nord si Europa, desi o izbucnire neobisnuita de LGV a aparut in Bahamas, in perioada anilor '80, in asociere cu uzul prizarii cocainei si cu infectia HIV epidemica. Alte cauze de ulceratii genitale includ candidoza si condiloamele genitale traumatizate, ambele usor de recunoscut. Traumatismul in sine este o cauza rara de ulceratie genitala, cu exceptia cazului cand exista istoricul clar al unei lezari evidente insotite de sangerare. Diagnosticul diferential al ulceratiilor genitale este bogat, existand alte afectiuni mai frecnte la persoanele mai varstnice, la cele cu risc scazut pentru BTS si la cele care se prezinta cu leziuni datorate afectarii genitale din dermatozele mai intinse ca suprafata, cum ar fi ulceratia mucoasei genitale din sindromul Stens-Johnson.
Sancrul moale, sifilisul, herpesul genital si probabil toate cauzele de ulceratii genitale sporesc eficienta transmiterii sexuale si a dobandirii HIV. Mai mult, ulceratiile genitale, in special sancrul moale si sifilisul, sunt mai frecnte la populatia urbana activa sexual, cu nil socio-economic scazut si rata inalta a prostitutiei si consumului de droguri - factori de risc independenti pentru infectia HIV in ultima perioada a anilor \'80, in Statele Unite, sancrul moale si sifilisul s-au raspandit la nil epidemic in astfel de populatii, desi aceste rate au scazut rapid din 1990 pana in 1995.In tarile industrializate, diagnosticul diferential al ulceratiilor genitale la pacientii tineri, activi sexual, include de obicei herpesul genital, sifilisul si sancrul moale; impreuna, aceste infectii sunt responsabile, probabil, pentru mai mult de 90% din cazurile in care exista ulceratii genitale discrete la pacienti fara dermatoze generalizate. Caracteristicile clinice sunt uneori definitorii (de ex. prezenta culelor herpetice) iar corelarea lor cu datele epidemiologice poate de obicei sa ghideze terapia initiala in asteptarea rezultatelor analizelor ulterioare. Cu toate acestea, majoritatea ulceratiilor genitale nu pot fi diagnosticate cu certitudine pe baze clinice. Este axiomatic sa excludem sifilisul in toate cazurile. Desi serologia pentru sifilis ar trebui sa fie de rutina, aproximativ un sfert dintre pacientii cu sifilis primar nu prezentau inca seroconrsie la prima prezentare pentru ingrijire medicala. Toate leziunile, cu exceptia celor foarte caracteristice pentru infectia cu HSV, trebuie, deci, examinate in camp intunecat sau supuse unui test de imuno-fluorescenta directa pentru Treponema pallidum. Sunt disponibile medii selecti imbogatite pentru izolarea lui Haemophilus ducreyi. Utilizarea simultana de teste multiple PCR (de ex., pentru HSV, T. pallidum si H. ducreyi) si-a dodit valoarea in studii recente ale ulceratiilor genitale, identificand un agent etiologic in peste 95% din cazuri. Astfel de teste nu sunt inca disponibile in comert.
Urmatoarele coordonate generale sunt recomandate pentru tratarea leziunilor ulcerati genitale.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
