Rectita dobandita sexual sau inflamatia limitata la mucoasa rectala rezulta din inoculare rectala directa a unui patogen tipic BTS. in contrast, inflamatia care se extinde de la rect la colon (rectocolita), cea care implica atat intestinul subtire cat si pe cel gros (enterocolita) sau cea care implica numai intestinul subtire (enterita) poate rezulta din ingestia unui patogen intestinal tipic in timpul unui contact sexual ce implica o expunere fecal-orala. Durerea anorectala si scurgerile rectale mucopurulente sau hemoragice sugereaza rectita sau rectocolita. Rectita este frecnt asociata cu tenesme (determinand tentati frecnte de defecatie, dar nu diaree propriu-zisa) si cu constipatie, in timp ce rectocolita si enterocolita sunt asociate mai des cu diaree propriu-zisa. in toate aceste trei situatii anoscopia evidentiaza de obicei exsudat mucos si sangerare facil de indus din mucoasa (de ex. "testul lacrimarii" pozitiv), uneori cu petesii sau ulceratii ale mucoasei.
Trebuie recoltate probe din exsudat pentru studii microbiologice si coloratie Gram. Sigmoido-scopia sau colonoscopia arata inflamatia limitata la rect (in rectita) sau boala extinsa cel putin la colonul sigmoidian (in rectocolita).
Majoritatea cazurilor de infectii intestinale transmise sexual implicau in trecut barbatii homosexuali. Totusi, dupa aparitia SIDA, s-a inregistrat o schimbare extraordinara a spectrului clinic si etiologic al infectiilor intestinale printre barbatii homosexuali. Numarul infectiilor intestinale oportuniste a crescut rapid; multe astfel de infectii sunt asociate cu simptome intestinale mai degraba cronice, decat acute. in acelasi timp, numarul cazurilor de infectii intestinale transmise sexual, de obicei mai acute, cum vor fi descrise in continuare, a scazut rapid de cand comportamentul sexual cu risc crescut a denit mai putin frecnt in acest grup.
Majoritatea cazurilor de rectite infectioase sunt datorate dobandirii N. gonorrhoeae, HSV sau C. trachomatis in timpul unui raport anorectal receptiv. Sifilisul primar si secundar poate de asemenea produce leziuni anale sau anorectale, cu sau fara simptome. Rectita cauzata de N. gonorrhoeae sau tipurile obisnuite de C. trachomatis implica, in mod caracteristic, majoritatea mucoasei distale rectale si criptele anale si au evolutie clinica usoara, fara manifestari sistemice. in contrast, rectita primara produsa de HSV si rectocolita produsa de tipurile de C. trachomatis care determina LGV produc de obicei durere anorectala sera si deseori febra. Ulceratiile perianale si limfadenopatia inghinala, determinate cel mai frecnt de HSV, pot de asemenea sa apara in LGV sau sifilis, in rectita primara herpetica este frecnta radiculopatia radacinii nervului sacral, manifestata deseori prin retentie urinara, laxitatea sfincterului anal sau constipatie. in LGV, biopsia vizualizeaza tipic abcese ale criptelor, granuloame si celule gigante-trasaturi ce pot fi similare cu cele ale bolii Chron. Sifilisul de asemenea poate produce granuloame rectale, de obicei in asociere cu infiltrate de plasmocite sau alte celule mononucleare.
Prezenta diareei si a meteorismului abdominal sau a crampelor dureroase fara simptome anorectale si in asociere cu o anoscopie sau sigmoidoscopie cu aspect normal este compatibila cu inflamatia intestinului subtire (enterita) sau cu colita proximala. La barbatii homosexuali fara infectie HIV, enterita este deseori pusa pe seama infectiei cu Giardia lamblia. Rectocolita transmisa sexual este cel mai frecnt datorata speciilor Campylobacter, Shigella sau Entamoeba histolytica.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
