Afecteaza in special femei tinere si de varsta medie, caracterizandu-se prin noduli subcutanati persistenti, uneori recidivanti, localizati predominant la nivelul gambelor, pe fetele laterale si posterior, uneori pe coapse si brate.
Etiopatogenie; Etiologia lor este foarte variata, conditiile anatomice si fiziopatologice, efectul gravitatiei, frigul, staza au un rol mai important in farizarea declansarii acestei vasculite decat in formele de vasculita superficiala. in patogenia vasculitelor nodulare profunde e implicat un mecanism imun care determina formarea de complexe imune evidentiate prin imuno fluorescenta la nivelul si injurai vaselor sanguine. AZn unele cazuri s- au putut observa sensibilizari medicamentoase sau microbiene, dar de cele mai multe ori agentul cauzal ramane necunoscut.
Elementele eruptive, de marimi variate (de la mici noduli la placarde), sunt rosii si sensibile la palpare. Elutia este lenta, rareori acuta, cu reactie intens inflamatorie si , uneori, ulcerare. Nodulii care nu ulcereaza se vindeca in 2-3 saptamani si pot lasa zone fibrotice care dispar lent sau leziuni atroficicatriceale. Pot aparea recidive. Starea generala nu e afectata. Boala se poate asocia cu disfunctii hipofizo-tiro-ovariene, care au o influenta farabila, cu hipertensiune arteriala, iar in unele cazuri se evidentiaza chiar antecedente tuberculoase. Se impune cautarea unei infectii latente, indeosebi streptococice, cu rol sensibilizant.
Histopatologie: la nivelul arterelor din dermul profund si din hipoderm se observa o balonizare a endoteliului, hipertrofie a fibrelor musculare netede, tromboze, degenerescenta fibrinoida difuza. In jurul vaselor se constata un infiltrat in care predomina PMN, cu leucocitoclazie redusa fata de vasculitele superficiale. La nivelul paniculului adipos se observa modificari diverse, mergand de la invazia nespecifica a septurilor interlobulare si infiltrare inflamatorie focala, pana la distrugerea celulelor grase si aparitia de granuloame tuberculoide, iar ulterior, fibroza.
Diagnosticul diferential se face cu alte hipodermite: eritem indurat Bazin, paniculita nodulara Weber- Christian (care elueaza cu febra), eritem indurat cu picoci Degos (caracterizat de nodozitati rosii-violacee, ce elueaza cu supuratie).
Tratamentul nu este specific, depinzand de patogenie. Corticoterapia sau AINS ( de tipul Dapsona, Sulfapiridina), pot determina ameliorari. AZn cazul existentei unor focare infectioase, asociem antibioterapie. Medicatia fibrinolitica si solutia de iodura de potasiu pot fi, de asemenea , utile.
