Se caracterizeaza printr-o eruptie constituita din nodozitati inflamatorii profunde, hipodermice, localizate pe fetele de extensie ale gambelor, mai rar pe coapse sau pe antebrate. Incidenta bolii e de aproximativ 1% din totalul internarilor in serciile de specialitate. S-a remarcat o incidenta sezoniera , uneori in mici epidemii.
Aspecte clinice: aparitia eruptiei este precedata adesea cu doua saptamani de o faringita, de infectii streptococice sau rotice ale aparatului respirator superior si de o serie de manifestari prodromale: oboseala, cefalee, dureri musculare si articulare, greata, diaree. Debutul eruptiei este marcat de o ascensiune febrila (38- 40 grade C).
Pe fata anterioara si fetele laterale ale gambelor, la nivelul genunchilor sau al gleznelor, simetric apar noduli eritematosi, rotunzi-ovalari, cu diametrul de cativa cm, in numar variabil. Nodulii sunt usor reliefati, calzi, durerosi, cu margini difuze, de o coloratie rosie intensa la inceput, apoi den olacee si apoi brune, galben-verzui. Rareori leziunile conflueaza dand o formatiune inelara; fiecare leziune dureaza 8-l0 zile. in conditii de repaus simptomele se reduc, dar in urmatoarele 20-30 zile pot surveni recidive.
Exista si forme cronice de eritem nodos, recurente sau generalizate care se asociaza cu infectii mai grave, boli de colagen, limfoame, sarcoidoza, rareori cu sensibilizari medicamentoase. Nu este precedat de simptome prodromale. Leziunile sunt polimorfe, asemanatoare celor din eritemul polimorf si se pot asocia simptomele bolii de baza.
Practic se constata o usoara leucocitoza, o VSH crescuta, cu revenire lenta la valorile normale; o crestere temporara a globulinelor si a titrului ASLO. Histopatologic: eritemul nodos prezinta modificari vasculare la nivelul hipodermului asociate cu paniculita, aspecte polimorfe, fara specificitate. Primele modificari constau in leziuni vasculare acute: vase sanguine dilatate, cu pereti ingrosati, extravazare de hematii si infiltrat predominant polimorfonuclear, care este inlocuit dupa 48 de ore de limfocite si histiocite, uneori celule gigante, luand un aspect granulomatos.
Diagnosticul: schimbarea culorii leziunilor este caracteristica.
Diagnosticul diferential: cu alte vasculite nodulare, in care leziunile sunt mai mici si mai persistente si lasa zone deprimate, localizate pe gambe, asimetric. Leziunile trebuie diferentiate de cele ce apar in cursul unor septicemii sau meningite (stafilococice , gonococice). Eritemul indurat Bazin afecteaza gamba posterior, la femei tinere.
Etiopatogenie: eritemul nodos e o boala cu CI. Odata cu reducerea stimulului antigenic, CI sunt fagocitate de macrofage, iar leziunile se ndeca. Apare uneori in cursul unor infectii streptococice, in TBC, sifilisul secundar, enteropatii, micoze, roze, in unele sensibilizari medicamentoase, leucemii, boala Hodgkin, lepra, sarcoidoza, eritemul nodos de sarcina etc.
Tratamentul adaptat factorilor etiologici:
- Cortizon de scurta durata si doze medii
- Prednison 30-40 mg/zi;
- aspirina, antihistaminice, sedative;
- in formele usoare, la grade: aspirina si repaus la pat;
Se recomanda mentinerea picioarelor mai sus si aplicarea de bandaje sau ciorapi elastici.
