Index » Tulburari ale sistemului cardiovascular » Bolile venelor
» Insuficienta venoasa cronica

Insuficienta venoasa cronica

Aceasta poate fi determinata de tromboza noasa profunda si/sau de incompetenta valvulara. Dupa tromboza noasa profunda foitele valvulare fragile devin ingrosate si contractate, astfel incat ele sunt incapabile sa impiedice fluxul retrograd al sangelui; na devine rigida si cu perete ingrosat. Desi cele mai multe ne se recanalizeaza dupa un episod de tromboza, nele proximale mari pot ramane ocluzionate. Deoarece presiunile mari destind na si separa foitele, se dezvolta incompetenta secundara la nilul vallor distale. De asemenea, poate aparea disfunctie valvulara primara a nelor profunde fara tromboza precedenta. Pacientii cu insuficienta noasa adesea acuza o durere surda la nilul membrelor inferioare care se agraaza in urma ortostatismului prelungit si se remite prin ridicarea membrelor inferioare. Examinarea evidentiaza circumferinta crescuta a membrelor inferioare, edem si varice superficiale. Eritemul, dermatita si hiperpigmentarea apar de-a lungul fetei distale a membrelor inferioare si ulceratia cutanata poate aparea in apropierea maleolelor mediala si laterala. Celulita poate fi o problema recurenta. Pacientii vor fi sfatuiti sa evite ortostatismul si pozitia sezand prelungite; frecnt este utila ridicarea membrelor inferioare. Ciorapii care exercita o compresie gradata vor fi purtati in timpul zilei. Aceste eforturi vor fi intensificate daca apar ulceratii cutanate. Ulcerele vor fi tratate prin aplicatii umede pe pansamentul uscat si uneori solutii topice cu antibiotice diluate. Pot fi aplicate pansamente, disponibile in comert, continand solutii antiseptice si bandaje compresi, care vor fi schimbate saptamanal pana cand se produce vindecarea. Ulceratiile recurente si edemul ser pot fi tratate prin intreruperea chirurgicala a nelor comunicante incompetente. Rareori, se foloseste valvulosplastia chirurgicala si bypass-ul ocluziilor noase.