Cavitatea bucala se intinde de la nivelul buzelor pana la papilele circumvalate ale limbii si este masiv colonizata cu streptococi viridans si anaerobi. Aceste microorganisme pot produce o serie de infectii la acest nivel. Gingivita este o infectie a gingiilor, forma incipienta a bolii periodontale. Anaerobii din cavitatea bucala, in special tulpinile anaerobe gram-negative de tipul Pretella intermedia, sunt cei mai frecventi agenti patogeni. Pacientii cu angina Vincent, numita si
gingivita ulcerativa necrozanta acuta sau gura cu santuri, prezinta halitoza si
ulceratii ale papilelor interdentare. Cauza o reprezinta anaerobii bucali, iar tratamentul cu
penicilina orala plus metronizadol sau doar cu clindamicina este eficient atat pentru aceasta afectiune, cat si pentru gingivita.
Angina Ludwig este o
celulita rapid progresiva, amenintatoare de viata, a spatiului sublingual si submandibular, care debuteaza de obicei la nivelul unui molar inferior infectat. Pacientii sunt febrili si pot prezenta scurgeri ale secretiilor, pe care nu le pot inghiti. Edemul dur, cu consistenta lemnoasa din regiunea sublinguala impinge limba superior si posterior, producand uneori obstruarea cailor aeriene. Tratamentul cu antibiotice pe cale intravenoasa, active impotriva streptococilor si anaerobilor bucali (de exemplu, ampicilina/sulbactam sau penicilina in doza mare plus metronidazol) si monitorizarea cailor aeriene sunt esentiale. Poate fi necesara intubatia sau traheostomia. De obicei este necesara deschiderea pe cale chirugicala a timentelor de tesut infectat.
Noma sau cancrum oris este o infectie gangrenoasa fulminanta a tesuturilor bucale si faciale, care survine la pacientii debilitati si este extrem de frecventa la copii. Debutand ca un
ulcer necrotic la nivelul tesutului gingival mandibular, noma este produsa de anaerobii din cavitatea bucala, in special de organismele fuzospiralate (de exemplu, Fusobacterium nucleatum). Tratamentul se face cu doze mari de penicilina, debridare si corectarea malnutritiei.
Herpes simplex produce in mod frecvent inflamatie afebrila la nivelul buzelor, dar poate de asemenea produce cule dureroase pe limba si mucoasa bucala. Infectia primara poate necesita hidratare pe cale intravenoasa si trebuie tratata cu aciclovir. Aftele, determinate de o dezltare excesiva a fungilor (de obicei specii de Candida) survin la pacientii imunodeprimati si se r trata cu solutii antifungice topice (de exemplu, nistatina) sau cu fluconazol pe cale orala.
