O varietate de masuri de preventie secundara sunt cel putin partial responsabile de ameliorarea mortalitatii si morbiditatii pe termen lung dupa infarctul miocardic. Tratamentul indelungat cu agent antiplachetar dupa infarctul miocardic este asociat cu o reducere de 25% a riscului de infarct recurent, accident vascular cerebral sau a mortalitatii cardiovasculare (cu 36 de evenimente mai putin la 1.000 de pacienti tratati). In plus, la pacientii tratati cronic cu aspirina, infarctul miocardic tinde sa fie mai mic si sa fie mai probabil non-Q ca aspect. IEC trebuie sa fie utilizati indefinit la pacientii cu semne clinice de insuficienta cardiaca, cu scaderea moderata a fractiei globale de ejectie sau cu anomalie de cinetica parietala regionala mare pentru a preveni remodelarea ventriculara tardiva si evenimentele de ischemie recurenta.
Utilizarea cronica de rutina a beta-blocantelor oral pentru cel putin 2 ani dupa infarctul miocardic acut a fost raportata de multe studii placebo-control bine conduse care au demonstrat conngator reducerea ratelor mortalitatii, mortii subite si, in unele situatii, a reinfarctului. In contrast, antagonistii calciului nu sunt recomandati pentru preventia secundara de rutina.
Datele sugereaza ca warfarina scade mortalitatea tardiva si incidenta reinfarctului dupa un infarct miocardic acut. Deoarece studiile and terapia cu aspirina si warfarina separate sau in combinatie nu au fost inca definitivate, cei mai multi medici folosesc de rutina aspirina la toti pacientii fara contraindicatii si adauga warfarina la pacientii cu risc crescut de embolie ( "Tromboembolismul\", mai sus).In final, factorii de risc ai aterosclerozei (modulul 242) ar trebui discutati cu pacientul si, atunci cand este posibil, modificati in sens favorabil. Ar trebui facute eforturi in special pentru a asigura incetarea fumatului si controlul hipertensiunii si al hiperlipidemiei (nivelul tinta al lipoproteinelor cu densitate joasa mai mic de 100 mg/dl). Suplimentar, ar trebui incurajate efortul fizic regulat si diminuarea stresului emotional. Terapia hormonala de substitutie trebuie avuta in vedere la femeile in postmenopauza ce se recupereaza dupa infarctul miocardic, desi intrebarea daca sa se foloseasca aceasta modalitate poate fi complexa date fiind preferintele indiduale ale pacientului si riscul mic dar posibil de cancer de san.
