mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Bolile vasculare
Index » Tulburari ale sistemului cardiovascular » Bolile vasculare
» Faza de tratament spitalicesc

Faza de tratament spitalicesc


Share





UNITATILE DE INGRIJIRE CORONARIANA
Aceste unitati sunt echipate de obicei cu un sistem ce permite monitorizarea continua a ritmului cardiac la fiecare pacient si monitorizarea hemodinamica la pacientii selectati. Sunt de asemenea disponibile defibrilatoare, ventilatoare, pacemakere transtoracice neinzive si facilitati pentru introducerea cateterelor pacing si a cateterelor cu balon la rf directionate dupa flux. De importanta egala este organizarea unei echipe inalt antrenate de surori care pot recunoaste aritmiile, pot ajusta dozele de medicamente antiaritmice, soactive si anticoagulante si pot executa resuscitare cardiaca, inclusiv soc electric, atunci cand este necesar.

Pacientii trebuie admisi ihtr-o unitate de ingrijire coronariana precoce in cursul bolii lor cand se asteapta ca ei vor obtine un beneficiu din ingrijirea sofisticata si costisitoare asigurata (de ex., ajustarea vitezei de perfuzare a nitroglicerinei intrave-noase, monitorizarea hemodinamica si initierea reducerii postsarcinii pentru insuficienta ventriculara stanga). Disponibilitatea monitorizarii electrocardiografice si a personalului antrenat in afara unitatilor de ingrijire coronariana a facut posibila internarea pacientilor cu risc scazut (de ex., aceia fara compromitere hemodinamica si fara aritmii active) in "unitati intermediare de ingrijire\".



Durata stationarii in unitatea de ingrijire coronariana este dictata de necesitatea continua de ingrijire intensi. Daca un infarct miocardic este exclus (ideal in 8-l2 ore) si simptomele sunt controlate cu terapie orala, pacientii pot fi transferati din unitatea de ingrijire coronariana. De asemenea, pacientii care prezinta infarct miocardic confirmat, dar care sunt considerati a fi la risc scazut (fara infarct in antecedente si fara disconfort toracic persistent, insuficienta cardiaca congesti, hipotensiune sau aritmii cardiace) pot fi transferati in siguranta din unitatea de ingrijire coronariana in 24-36 de ore.
Activitatea Factorii care cresc munca inimii in timpul primelor ore ale infarctului pot mari dimensiunea infarctului. De aceea, pacientii cu infarct acut trebuie tinuti in repus la pat in timpul primelor 12 ore. Totusi, in absenta complicatiilor pacientii trebuie incurajati, sub supraveghere, sa se rezume la pozitia sezanda cu picoarele atarnand la marginea patului si la statul pe un scaun in timpul primelor 24 de ore. Aceasta practica este atat fiziologic benefica, cat si determina de obicei reducerea presiunii capilare pulmonare blocate. Cu asigurarea ca hipotensiunea nu apare, in cea de a treia zi pacientul se poate plimba prin camera sa cu cresterea duratei si frecventei plimbarilor si poate face dus sau sa se spele la chiuveta. in jurul zilei 4-5 dupa infarct, pacientii trebuie sa-si intensifice plimbarile progresiv, pana la un obiectiv de 600 de pasi de cel putin trei ori pe zi.
Dieta Datorita riscului de emeza si aspiratie precoce dupa infarct, pacientii trebuie sa primeasca fie deloc, fie doar lichide limpezi pe cale bucala in timpul primelor 4-l2 de ore. Dieta specifica unitatii de ingrijire coronariana trebuie sa asigure 30% sau mai putin din totalul caloriilor ca grasimi si sa aiba un continut in colesterol de < 300 mg pe zi. Carbohidratii complecsi trebuie sa asigure pana la 50-55% din totalul caloriilor. Pranzurile trebuie sa fie de obicei in cantitati mari, iar meniul trebuie sa fie imbogatit cu alimente care sunt bogate in potasiu, magneziu si fibre, dar sarace in sodiu. Diabetul zaharat si hipertrigliceridemia vor fi abordate prin restrictia dulciurilor concentrate in dieta.


Tranzitul intestinal Repausul la pat si efectul narcoticelor utilizate pentru atenuarea durerii determina adesea constipatie. Se recomanda mai degraba o oala de noapte la marginea patului decat o plosca, o dieta bogata ca volum si utilizarea de rutina a preparatelor ce reduc consistenta materiilor fecale, cum ar fi dioctil-sulfosuccinatul de sodiu (200 mg/zi). Daca pacientul ramane constipat in ciuda acestor masuri, poate fi utilizat un laxativ. In ciuda opiniei anterioare, la pacientii cu infarct miocardic acut se poate practica fara riscuri un tuseu rectal bland.
Sedarea Pentru a suporta perioada de inactivitate impusa, cei mai multi pacienti necesita sedare cu tranchilizante in timpul spitalizarii. De obicei este eficienta administrarea a 5 mg diazepam, 15-30 mg oxazepam sau 0,5-2 mg lorazepam, de 3-4 ori pe zi. O doza suplimentara din oricare din medicamentele de mai sus poate fi administrata noaptea pentru a asigura un somn adect. Aceasta problema este importanta in special in timpul primelor cate zile petrecute in unitatea de ingrijire a coronarienilor, unde atmosfera de veghe de 24 h poate interfera cu somnul pacientului. Totusi, sedarea nu se substituie unui mediu inconjurator linistitor, fara zgomot. Este demn de notat ca multe din medicamentele folosite in unitatea de ingrijire coronariana, cum ar fi atropina, blocantii H2 si narcoticele, pot produce delir in special la rstnici.

Aceasta reactie nu trebuie confundata cu agitatia, si este intelept sa se reda medicatia pacientului inainte de prescrierea arbitrara de doze suplimentare de anxiolitice.


Tipareste Trimite prin email



loading...






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Tulburari ale sistemului cardiovascular:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai