in prezent este unanim acceptata clasificarea OMS a tumorilor
tiroidiene propusa din 1974 si actualizata in 1986-89 (8, 26); aceasta este bazata pe de o parte pe originea si structura histologica, iar pe de alta pe gradul de diferentiere al acestor tumori, clasificare din care am sintetizat urmatoarele varietati:
1. Tumori primiti maligne de origine epiteliala
A. Cancere diferentiate A1. De origine culara
- adenocarcinomul papilar
- adenocarcinomul folicular
. Cancerele mixte foliculopapilare sunt considerate de origine papilara.
. Carcinoamele cu celule Hurthle sunt considerate un subgrup al cancerelor foliculare.
. Se adauga CT diferentiate "fara alte specificari\".
A2. De origine parafoliculara - cancerul
tiroidian medular (cu celule C)
B. Cancere nediferentiate (anaplazice)
2. Tumori primiti maligne de origine nonepi-teliala
-
tumori de origine limfoida (limfoame hodgki-niene si non-hodgkiniene, plasmocitoame);
- tumori de origine mezenchimala - sarcoame;
- alte tumori: teratoame maligne etc.
3. Tumori tiroidiene secundare (metastatice)
4. Tumori tiroidiene neclasificabile Stadializarea CT (dupa American Joint Comittee
on Cancer 1988) apeleaza la sistemul TNM cu unele precizari pentru varietatile culare si respectiv CT medular.
T =
tumora primara poate fi solitara sau multi-focala, in ultimul caz cea mai mare determinand incadrarea:
Tx = prezenta tumorii nu poate fi precizata.
To = fara semne de tumora primara.
Ti = tumora sub 1 cm 0, situata strict intraglan-dular (CT "ocult\").
T2 = tumora intre 1-4 cm 0 limitata la tiroida.
T3 = tumora peste 4 cm 0 limitata la tiroida.
T4 = tumora care indiferent de dimensiuni depaseste capsula glandulara.
N = adenopatia regionala 0 ganglioni laterocer-vicali si mediastinali superiori):
Nx = adenopatie regionala neprecizata (neevaluata).
No = adenopatie regionala absenta (clinic si anatomopatologic).
Ni = metastaze in ganglionii regionali (clinic si/sau anatomopatologic).
N1a - in ganglionii ipsilaterali.
N2a - bilateral, controlateral, in ganglionii centrali sau mediastinali.
M = metastaze la distanta.
Mx = metastaze neprecizate (neevaluate).
Mo = absenta metastazelor la distanta.
M-i = prezenta metastazelor la distanta.
Stadializarea poate si trebuie completata post-chirurgical dupa examinarea histopatologica a glandei si entualilor ganglioni extirpati.
