mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Bolile inflamatorii ale tiroidei
Index » Patologia chirurgicala a glandelor endocrine » Bolile inflamatorii ale tiroidei
» Cancerul tiroidian medular

Cancerul tiroidian medular


Share





Cancerele tiroidiene de origine parafoliculara sunt reprezentate de cancerul tiroidian medular (CT medular) descris in 1959 de Hazard, tip tumoral insumand 1,4-l0% (medie 6,8%) din CT si care apare sub forma unor observatii sporadice (80-90%) sau in cadrul a trei varietati familiale cuprinse in sindroamele de neoplazie endocrina multipla tip II (NEM II - sindromul Sipple individualizat in 1961) in care CT medular se asociaza cu feocromoci-tomul si hiperparatiroidismul (26, 49).
Particularitatile acestor varietati sunt, in afara originii histologice (celulele parafoliculare apartinand sistemului APUD nu sunt incluse in mecanismul de feed-back hipofizo-tiroidian si nu capteaza iodul), prezenta unor markeri tumorali caracteristici si - in formele familiale - o transmitere autosomal dominanta.


CT medular apare in egala masura la ambele sexe de obicei intre decadele 4-6. Formele familiale sunt insa descoperite chiar la copii datorita instigatiilor acti care se practica membrilor familiilor unui pacient caruia i s-a diagnosticat un CT medular.
Macroscopic tumorile sunt de consistenta ferma, de culoare cenusie, localizare polara sau laterala, bine circumscrise dar nu incapsulate, de regula unice in cazurile sporadice si bilaterale ori multi-centrice in cele familiale. Ele metastazeaza frecnt in ganglionii laterocervicali si mediastianali ca si in plamani, ficat sau oase.
Microscopic tumora este alcatuita din celule rotunde sau fusiforme, cu nudei uniformi si putine mitoze. Celulele sunt grupate in insule compacte separate de septuri fibroase (. 4). Caracteristic acestor tumori este prezenta amiloidului in cantitate variabila in stroma. Sunt descrise si forme cu celule mici ca si varietatea cu celule gigante iar in rare observatii stroma amiloida poate lipsi.
Microscopia electronica identifica zonele minime de amiloid dar si granulele neurosecretorii caracteristice celulelor parafoliculare comune de altfel intregului sistem APUD.
Tehnicile imunocitochimice identifica in celulele tumorale prezenta calcitoninei si a altor markeri tumorali - in special antigenul carcinoembrionar, dar si a serotoninei, ADH, somatostatinei etc.


Clinic CT medular se prezinta initial sub forma unei gusi nodulare, cel mai adesea unice, de aparenta banala, uneori asociata sau chiar precedata de adenopatie latero-cervicala. Daca PBAS sau o ancheta familiala care impune dozarea calcitoninei si antigenului carcinoembrionar nu au fost efectuate diagnosticul este silit de anatomopatolog pe piesa operatorie (examen extemporaneu sau la parafina).In unele cazuri se adauga doua manifestari particulare: flush-u\\ cervico-facial si diareea motorie (in producerea carora sunt incriminate eliberarea de calcitonina, serotonina si prostaglandine cu tulburari ale motilitatii si absorbtiei intestinale) care integrate logic, cu prezenta nodulului tiroidian, pot sugera diagnosticul.
Alte observatii sunt diagnosticate in stadiu me-tastatic sau in cadrul neoplaziei endocrine multiple.
Esentiala ramane pentru aceasta forma de CT posibilitatea reala de diagnostic de certitudine, uneori in stadii infraclinice, prin dozarea radioimuno-logica a calcitoninei (valori peste 1 ng/ml), entual cu teste de stimulare cu pentagastrina sau calciu care permite un tratament radical precoce cu bune sanse prognostice.
Markerii tumorali mentionati sunt utili si pentru obiectivarea radicalitatii operatorii, dar mai ales pentru diagnosticarea unei recidi sau metastaze.



Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala a glandelor endocrine:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai