Obstructia urinara poate apare la pacientii cu neoplasme ginecologice sau de prostata, in special la cei cu carcinom cervical sau cu metastaze de la o rietate de neoplasme primitive. Radioterapia tumorilor pelvine poate determina fibroza si obstructie ureterala consecuti. Obstructia ureterala este data, de obicei, de cancerele de
prostata sau de col uterin si poate conduce la o hidronefroza bilaterala, cu
insuficienta renala consecuti.
Durerea lombara este cel mai comun simptom. Infectia persistenta a tactului urinar, proteinuria persistenta sau hematuria prezente la pacientii neoplazici ar trebui sa puna problema unei obstructii ureterale. Pot fi prezente anuria si/sau anuria alternand cu poliuria. O crestere lenta, continua, a lorilor creatininei serice necesita o eluare imediata a pacientilor neoplazici. Examinarea ultrasonografica este cea mai sigura si mai putin costisitoare cale de identificare a hidronefrozei. Functionarea unui rinichi obstruat poate fi investigata printr-o eluare nucleara. TC poate fi util in identificarea maselor retroperitoneale sau a adenopatiei retroperitoneale.
TRATAMENT
Obstructia ureterala bilaterala sau a uretrei necesita un tratament imediat. Obstructia asociata cu
durere lombara, sepsis sau formare de fistula este o indicatie pentru devierea urinara paliati. Exista multe tehnici noi prin care pot fi plasate stenturi ureterale interne, sub anestezie locala. Nefrostomia percutanta ofera o abordare alternati de drenaj, in cazul obstructiei uretrei data de neoplasm poate fi folosita cistostomia suprapubiana pentru drenarea urinii.
