mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Anemia prin deficit de fier si alte anemii hipoproliferative
Index » Oncologie si hematologie » Anemia prin deficit de fier si alte anemii hipoproliferative
» Alte anomalii dobandite sau mostenite ale hemoglobinei

Alte anomalii dobandite sau mostenite ale hemoglobinei


Share





Cea mai frecventa cauza a cianozei este reducerea presiunii arteriale a oxigenului determinata de boli pulmonare sau cu sunturi cardiace de tip dreapta-stanga. In unele cazuri rare, hemoglobina poate fi implicata in aparitia cianozei, fie ca urmare a mutatiilor care produc molecule cu o afinitate scazuta pentru oxigen (de ex., hemoglobina Kansas-beta l02A^-TbT^ fie prin acumularea methemoglobinei sau a sulfhemoglobinei.

METHEMOGLOBINEMIA SI SULFHEMOGLOBI-NEMIA
Acumularea in eritrocite a unor cantitati mari de methemoglobina oxidata reversibil, de culoare bruna, se poate produce din trei motive: (1) o anomalie a hemoglobinei mostenita dominant, una dintre hemoglobinele M, in care leziunea structurala impiedica reducerea methemoglobinei la hemoglobina; (2) o deficienta a enzimei methemoglobin-reductaza, mostenita recesiv; si (3) expunerea la substante chimice sau la medicamente oxidante, cum sunt nitritii, xilocaina, sau derivatii benzenici. Diferentierea intre aceste forme de methe-moglobinemie depinde de contextul clinic, de tipul transmiterii in cadrul familiei, de examenul spectroscopie al hemoglobinei - care este anormal in cazul hemoglobinelor M, si de evaluarea methemoglobin-reductazei eritrocitare.


Formarea ireversibila a unui alt pigment hemoglobinic cu proprietati spectrale anormale distincte, sulfhemoglobina, este rezultatul administrarii de medicamente, in special de sulfamide. Prezenta sulfhemoglobinei determina o cianoza marcata, dar aceasta dispare spontan cand celulele care contin pigmentul sunt eliminate progresidin circulatie.

Methemoglobinemia indusa fie de substante chimice, fie de medicamente este reversibila spontan atunci cand se indeparteaza agentul cauzal. Cu toate acestea, prezenta pigmentului in cantitate mare, de 30-40% din total, poate pune in primejdie viata pacientului, cel mai bun tratament fiind administrarea de albastru de metilen, 1-2 mg/kg de greutate corporala. Colorantul fixeaza sistemul foarte eficient de reducere a methemoglobinei - cuplat cu NADP de methemoglobina, ceea ce are ca rezultat o reducere rapida a methemoglobinei la hemoglobina, cu exceptia pacientilor care au deficit de G6PD. Desi methemoglobinemia determinata de lipsa methemoglobin-reductazei raspunde si ea la tratamentul cu albastru de metilen, aceasta tulburare cronica este cel mai bine tratata prin administrarea zilnica a 1-2 g de acid ascorbic. Cianoza provocata de hemoglobina M nu raspunde la tratament, dar aceasta este, in mod obisnuit, o afectiune benigna.



CARBOXIHEMOGLOBINEMIA
Afinitatea hemoglobinei pentru monoxidul de carbon (CO) este de aproximati200 de ori mai mare decat afinitatea pentru oxigen. Deplasarea fie chiar a unei singure molecule de oxigen de catre CO creste foarte mult intensitatea cu care sunt legate restul moleculelor de oxigen. Devierea la stanga a curbei de disociere a oxigenului reduce eliberarea oxigenului catre tesuturi intr-o masura mult mai mare decat scaderea cantitatii de oxigen transportat in sange. Spre deosebire de methemoglobina, carboxihemoglobina are o culoare rosie-ciresie, iar prezenta ei nu poate fi banuita la simpla examinare a sangelui. Intoxicatia cu oxid de carbon poate fi provocata de arderea hidrocarburilor in spatii prost ventilate, de accidente industriale si de incendii. Fumatorii de tigari sau trabuc care inhaleaza fumul, pot sa aiba un nivel al carboxihemoglobinei de pana la 20%. Deplasarea a mai mult de 50% din oxigen de catre CO poate fi fatala. Oxigenul va deplasa progresioxidul de carbon din legatura acestuia cu hemoglobina, astfel incat administrarea oxigenului sau chiar nici un fel de interventie este suficienta in cazul pacientilor cu intoxicatii usoare. La pacientii graafectati pot fi necesare transfuzii de sange.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2022 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Oncologie si hematologie:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai