Tumorile maligne ale fetei anterioare a epiglotei sunt de obicei exofitice si bine diferentiate, and o evolutie lenta. Primele semne sunt disfagia si aspiratia. Iradierea da rezultate satisfacatoare. Tratamentul de electie il constituie laringectomia orizontala supraglotica tip Alonso35. Reeducarea de-glutitiei dupa epiglotectomie este dificila, de aceea pentru bolnavii in rsta se recomanda iradierea sau laringectomia totala.
Mandibula
Tumorile mandibulei provin din doua surse: tesutul odontogen (formator de dinti) si osul.
Tumorile odontogenice
Provin din tesutul odontogenic ecto- sau mezo-dermic. Sunt intotdeauna benigne. Cele mai frecvente sunt chisturile odontogenice ectodermice, care pot fi foliculare sau radiculare. Ameloblastoa-mele sunt rareori intalnite.
Chisturile foliculare
Unele chisturi se dezvolta din lamina dentara si epiteliul extern adamantinogen. Incluziunile embrionare epiteliale sufera ulterior o degenerescenta chistica. Adesea aceste chisturi invelesc un dinte care nu a erupt, care da o imagine radiologica pa-tognomonica. Clinic, se manifesta prin aparitia unei tumori la nivelul ramului ascendent al mandibulei. Tratamentul consta in excizia intraorala, dezoper-culizare si indepartarea membranei de invelis.
Chisturile radiculare
Cauza cea mai frecventa o constituie pulpita dentara, care duce la formarea unui granulom dentar apical. Cavitatea centrala rezultata fi captusita prin proliferarea tesutului odontogen. Tratamentul consta in excizia chistului si extractia dintelui.
Ameloblastomul
Reprezinta cea mai frecventa tumora solida a mandibulei, aparand de obicei in corpul mandibulei, la jonctiunea cu ramul ascendent, in regiunea molarilor81. Evolutia este lenta, dar uneori poate ajunge la dimensiuni enorme, fiind nedureroasa si nu se malignizeaza niciodata. Histologic este o tumora epiteliala prezentand epiteliu odontogenic inclus intr-o stroma de tesut conjunctiv cu zone de degenerescenta chistica. Epiteliul este dispus in plaje sau insule, iar stratul periferie este format din celule columnare atipice. Leziunea are o aparenta benigna, dar poate sa fie expansi cu tendinta la recidi. Histologic este similar cu carcinomul bazo-celular. Ameloblastomul este o tumora nedureroasa, care are evolutie lenta, cu distructia osoasa si extensie la regiunile invecinate prin contiguitate. Rareori da metastaze (pulmon, ficat), dar chiar daca apar, permit o supravietuire indelungata. Ameloblastomul este un neoplasm cu evolutie lenta, pauci-simptomatic in stadiile precoce. Pacientii pot sa
observe o crestere progresi a mandibulei cu de-formatie faciala, cu mobilitate a dintilor in aria tu-morala. Pe radiografie se obser o arie radio-transparenta cu expansiunea spre corticala supra-iacenta, cu contur policiclic, cu aspect multilocular si rezorbtia radacinilor dintilor invecinati. Tratamentul initial al ameloblastomului este chirurgical. Tratamentul consta in rezectia portiunii afectate a mandibulei cu limite de securitate de 1-2 cm. in unele cazuri este necesara mandibulectomia totala. Problema este a recidivelor, acestea fiind frecvente. Tesuturile moi adiacente nu necesita rezectie, la-sandu-se un pat suficient pentru reconstructia mandibulei. Chiuretajul a fost marcat de recidi locala in 90% din cazuri in ameloblastoamele maxilare si mandibulare. Rezectia secundara a controlat 80% tumorile mandibulare, dar numai 40% din cele maxilare.