Daca meolismul fierului este normal, eritropoietina (EPO) este un tratament util la pacientii cu
anemii prin deficit de eritropoietina, un tip de
anemie ce apare in special in insuficientele renale. Anemiile care insotesc
insuficienta renala cronica si mielomul raspund, in general, la administrarea de eritropoietina. Pacientii cu SIDA la care
anemia este legata de administrarea de zidovudina pot sa aiba o evolutie buna daca li se administreaza EPO. De asemenea, administrarea saptamanala, timp de cateva saptamani, a eritropo-ietinei la pacientii la care se va practica o interntie chirurgicala selectiva poate sa reduca nevoia de transfuzii de masa eritrocitara dupa operatie. EPO a denit un drog pentru unii atleti. Capacitatea acestei substante de a determina o crestere a masei eritrocitare duce la cresterea capacitatii de transport a oxigenului si la performante atletice mai bune. Utilizarea EPO este dificil de detectat. in cazul pacientilor cu cancer, intre 32 si 85% dintre acestia raspund cu o crestere semnificativa a hemato-critului dupa doua luni de tratament cu EPO.
EPO este bine tolerata si nu provoaca simptome de
hipertensiune sau de
tromboza noasa decat la pacientii care au o masa eritrocitara crescuta. Doza cu care se incepe tratamentul este in general de 50 unitati per kg de greutate corporala, administrata subcutanat de trei ori pe saptamana. Pacientii al caror nil seric de feritina este mai mic de 400 micrograme/L (400 nanograme/mL), sau al caror nil seric de EPO este de 100 unitati/litru sau mai mare la inceputul tratamentului, au mult mai putine sanse de a raspunde la administrarea de EPO. Daca
hemoglobina nu a crescut cu cel putin 5 g/litru dupa doua saptamani de tratament, trebuie sa se rifice nilul fierului. Daca pacientul nu este deficitar in fier, este putin probabil ca EPO sa duca la o ameliorare a anemiei.
Trombopoietina (TPO) determina o crestere de cateva ori a productiei de megacariocite si de trombocite, atat la maimutele normale, cat si la cele cu mielosupresie. De asemenea, formarea de eritrocite a crescut si ea la animalele tratate cu TPO. Trombopoietina a inceput sa fie testata din punct de dere clinic.
