Este una dintre cele mai dificile probleme in prezervarea renala. Rinichii sunt recoltati uneori de la donatori cu
tensiunea arteriala mica, diureza inadecvata, nivel crescut al creatininei serice si timp de ischemie prelungit. Urmarirea viabilitatii organului se face prin inregistrarea parametrilor hemo-dinamici si meolici.
Relatia presiune/flux a fost semnalata de Belzer ca indicator al functiei dupa transtare. Criteriile propuse de Belzer se refera la:
- TA normala in timpul recoltarii
- ischemia calda renala minima
- presiune sistolica de 60 mmHg in flux de 100 ml/min in timpul spalarii (perfuziei).
Stuwe, utilizand spalarea cu xenon, a aratat ca umplerea vasculara si rata perfuziei nu pot fi determinate de relatia presiune/flux. Totusi, relatia presiune/flux ramane o modalitate simpla de evaluare a viabilitatii renale.
O crestere a presiunii de perfuzare si scadere a fluxului indica deteriorarea rinichiului, in special cand coexista cu un grad de edem interstitial. Aparitia diferitelor enzime citoplasmatice intracelulare in per-fuzat reprezinta un indicator al leziunilor celulare si sunt utilizate ca factor de prognostic.
Cresterea lactodehidrogenazei si a acidului glu-tamic oxalacetic, a transaminazei etc, pot fi utile pentru studiul efectelor ischemice.
Modificarile de pH si acid lactic acumulat in primele ore sunt utile pentru monitorizarea viabilitatii.
Spectroscopia cu P in rezonanta magnetica nucleara se poate utiliza pentru studiul calitatial meolitilor intracelulari.