Preziua transtului:
ora 24.00:
♦ MMF (Cellcept) 2 g per os
sau
IMURAN 2,5 mg/kg corp per os
\' 00
Ziua transtului ora 6.00 a.m.:
♦ Ciclosporina 6 mg/kg corp per os;In operatie
♦ Solumedrol 500 mg i.v.
Ziua I
♦ Solumedrol 500 mg i.v. ora 8.00
♦ Ciclosporina 6 mg/kg corp per os
- 1/2 doza ora 8. a.m.
- 1/2 doza ora 5.00 p.m.
♦ MMF 2 g per os
- 1 g ora 8.00 a.m.
- 1 g ora 5.00 p.m sau
♦ Imuran 2,5 mg/kg corp per os, ora 5.uu p.m.
♦ Prednison 30 mg, per os, ora 8.00 a.m.
Ziua a ll-a
♦ Solumedrol 250 mg i.v. ora 8.00
♦ Ciclosporina 6 mg/kg corp per os
- 1/2 doza ora 8.tfo a.m.
- 1/2 doza ora 5.00 p.m.
♦ MMF 2 g per os
- 1 g ora 8.00 a.m.
- 1 g ora 5.00 p.m sau
♦ Imuran 2,5 mg/kg corp per os, ora 5.00 p.m.
♦ Prednison 30 mg, per os, ora 8.00 a.m.
Ziua a lll-a
♦ Solumedrol 125 mg i.v. ora 8.00 a.m.
♦ Ciclosporina 6 mg/kg corp per os
- 1/2 doza ora 8.°° a.m.
- 1/2 doza ora 5.00 p.m.
♦ MMF 2 g per os
- 1 g ora 8.00 a.m.
- 1 g ora 5.00 p.m sau
♦ Imuran 2,5 mg/kg corp per os, ora 5.00 p.m.
♦ Prednison 30 mg, per os, ora 8.00 a.m.
Ziua a IV-a
♦ Ciclosporina 6 mg/kg corp per os
- 1/2 doza ora 8. a.m.
- 1/2 doza ora 5.00 p.m.
♦ MMF 2 g per os
- 1 g ora 8.00 a.m.
- 1 g ora 5.00 p.m. sau
♦ Imuran 2,5 mg/kg corp per os, ora 5.00 p.m.
♦ Prednison 30 mg, per os, ora 8.00 a.m.
Zilele V, VI, VII
♦ Aceeasi medicatie ca in ziua a IV-a
Nota:
♦ Dozele de cyclosporina se adapteaza la nivelul seric, incepand din ziua a lll-a.
♦ MMF sau IMURAN - se scade doza in caz de leucopenie
Interlul dintre zilele 7-30 postoperator
♦ Ciclosporina 6 mg/kg corp per os
- 1/2 doza ora 8. a.m.
- 1/2 doza ora 5.00 p.m.
♦ MMF 2 g per os
- 1 g ora 8.00 a.m.
- 1 g ora 5.00 p.m. sau
♦ Imuran 2,5 mg/kg corp per os, ora 5.00 p.m.
♦ Prednison 0,5 mg, per os, ora 8.00 a.m.
Interlul ziua a 31-a - 180-a
♦ Ciclosporina 6 mg/kg corp per os
- 1/2 doza ora 8Ho a.m.
- 1/2 doza ora 5.00 p.m.
♦ MMF 2 g per os
- 1 g ora 8.00 a.m.
- 1 g ora 5.00 p.m.
(doze adaptate la numarul de leucocite) sau
♦ Imuran 2,5 mg/kg corp per os, ora 5.00 p.m.
♦ Prednison se scade treptat doza pana la 0,1 mg/kg corp per os in ziua 180 postoperator
Tratamentul crizei de rejet acut
♦ Solumedrol 500 mg/zi, 5 zile consecutiv Rejectie refractara la steroizi: OKT3: 5 mg/zi i.v.,
10-l4 zile
Nota:
♦ Prednison: Doza i.v. este aceeasi ca doza orala
♦ Imuran: Doza este aceeasi ca doza orala. Se reduce daca apare leucopenie.
♦ Ciclosporina: Doza i.v. este 1/3 din doza orala. Se reduce in caz de nefrotoxicitate si nivel seric crescut.
♦ MMF: Se administreaza oral. Se reduce daca apare leucopenie.
Monitorizare diureza
Ziua 0 (primele 8 ore): Diureza:
- < 1000 ml - volum la volum
- > 1000 ml - < 1200 - minus 100 ml
- > 1200 ml - < 1500 - minus 200 ml
- > 1500 ml - minus 300 ml
Ziua 1: Diureza:
- < 500 ml - volum la volum
- > 500 ml - < 800 - minus 100 ml
- > 800 ml - < 1000 - minus 200 ml
- > 1000 ml - minus 300 ml
Ziua 2: Diureza:
- < 400 ml - volum la volum
- > 400 ml - < 600 - minus 100 ml
- > 600 ml - < 800 - minus 200 ml
- > 800 ml - < 1000 - minus 300 ml
Ziua 3:
Diureza:
- 400 ml - volum la volum
- > 400 ml - < 600 - minus 100 ml
- > 600 mi - < 800 - minus 200 ml
- > 800 ml - < 1000 - minus 300 ml
Ziua 4:
- diureza 100 ml/h
- daca diureza < 150 ml/24 ore se face in eventualitate 40 mg Furosemid la 4 ore.
Interactiuni medicamentoase ale cyclosporinei (Sandimmun)
Medicamente care pot creste nivelul seric de Cyclosporina:
Ketoconazole
Steroizi (Prednisolon, doze crescute de Methyl-prednisolon)
Erithromicina
Metoclopramida
Diltiazem
Verapamil
Nicardipina
Medicamente care pot scadea nivelul seric de Ciclosporina: Fenitoina Carbamazepina Fenobarbital Rifampicina Trimetoprim Sulfamide
Medicamente care pot afecta functia renala: Antibiotice Aminoglicozide Melfalan Amphotericina B Anti-inflamatorii nesteroidiene
Co-trimoxazol (Trimetoprim + Sulfametoxazol)
Trimetoprim
Alte interactiuni posibile: Lostatina