mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Transplantul renal
Index » Patologia chirurgicala urologica » Transplantul renal
» Consideratii asupra perfuziei rinichilor recoltati pentru transplant

Consideratii asupra perfuziei rinichilor recoltati pentru transplant


Share





Tehnica
O mare importanta revine racirii "in situ\" urmata de ridicarea in bloc a rinichilor, in cursul recoltarii de la cadavru. Aceasta permite perfuzarea rinichilor de la donatori-copii sau cu artere multiple. Uneori, aceste artere sunt prea subtiri pentru a fi canulate; in aceste situatii se utilizeaza pafc/7-ul Carrel.
Alteori, rinichiul are o singura artera si se plaseaza la masina de perfuzie, unde se spala cu solutie rece Ringer lactat sau Collins pana cand efluentul este limpede, fara sange. Racirea trebuie sa fie rapida pentru prenirea leziunilor ischemice.
Solutia de spalare intra in rinichi printr-o canula plasata in artera renala, avand grija sa nu lezeze intima. Dupa spalarea initiala, rinichiul este plasat in recipientul masinii de prezervare.


Cand rinichii sunt recoltati cu aorta, trebuie evitata cudarea arterelor renale. Circulatia perfuzatului rece prin rinichi face posibila indepartarea produ-silor toxici, posibila monitorizarea diferitilor parametri si a indexului de viabilitate.
Ca o regula generala: presiunea de perfuzie se mentine la 60 mmHg. O presiune mai mare produce edem tisular, care poate leza rinichiul si poate induce rezistenta vasculara crescuta si perfuzare inadecvata.
Observarea caracteristicilor de perfuzie in primele ore permite detectarea oricarei modificari ce ar putea duce la perturbarea viabilitatii rinichiului.

Solutiile de perfuzat
Perfuzia hipotermica extracorporeala pentru prezervarea rinichilor necesita solutii speciale de perfuzare. Sangele nu este adecvat acestui scop. Solutia de perfuzat trebuie sa aiba o concentratie adecvata de substante nutriti si sa posede abilitatea de a neutraliza produsii toxici.
Astfel de solutii sunt fie albumina fie derivatele de plasma. Pentru plasma, beta-lipoproteinele cu densitate mica trebuie crioprecipitate si indepartate pentru prenirea agregarii, iar nilul fibrinoge-nului plasmatic este redus prin crioprecipitare.
Dezavantajul folosirii plasmei include posibilitatea transmiterii infectiilor virale (hepatita) si a anticorpilor citotoxici in rinichiul perfuzat.In trecut, crioprecipitarea plasmei era un proces greoi si indelungat. Studii recente arata ca fractiuni de proteine plasmatice si solutia de albumina sunt la fel de eficiente ca si plasma crioprecipitata.


Avantajul asupra perfuziei pulsatile continue este ca nu necesita crioprecipitare si pot fi conservate in rafturi pana la utilizare.
Pentru imbunatatirea celorlalte solutii de perfuzat s-au adaugat diferite substante: Manitolul creste osmolaritatea perfuzatului si, deoarece trarseaza greu membranele celulare, previne edemul celular. Poate actiona ca un FRS.
Magneziul este adaugat pentru a substitui nilul scazut de calciu ionizat, pentru imbunatatirea activitatii ATP-azei si consumului de oxigen, efect silizator de membrana. Adaugarea drogurilor vasoacti (fenoxibenzamina, fentanilamina, clor-promazina, paparina) pentru a bloca vasocon-strictia intrarenala este discuila pentru ca hipo-termia modifica raspunsul la droguri.

Masina de perfuzie
Sunt doua tipuri in actualitate: MOX TM 100 si dispozitivul Belzer. Ambele sunt transporile. Sunt formate dintr-un recipient in care se pune organul, pompa pulsatila, membrana oxigenatoare, rezervor de sange arterial si nos, termostat, dispoziti de masurare a presiunii si fluxului. in timpul transportului are o baterie si sistem de racire.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala urologica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai