Mult mai rare, ca frecventa, au fost descrise si alte sarcoame la nivelul stomacului.
Fibrosarcomul
Are originea in tesutul gastric de sustinere, cu punct de plecare in submucoasa. Este localizat, de obicei, in antru, sesil sau pediculat, fara extensie intra- sau extragastrica si poate ajunge la dimensiuni mari, cu ulcerarea mucoasei. Histopatologic, este format din celule alungite (fuzocelular) sau sferice (globocelular) (47,56).
Fibroliposarcomul
Este alcatuit din celule lipoblastice si fibroblas-tice, evolueaza lent si ajunge la dimensiuni mari, cu
ulceratii si necroze, producand hemoragii. Tratamentul chirurgical este singurul indicat, cu rezultate incerte (56).
Liposarcomul
Are origine in tesutul adipos din submucoasa si este format din celule fuziforme, cu nudei excentrici si hipercromatici si cu citoplasma eozinofila si cu vacuole. Pana in 1987, au fost reportate numai 4 cazuri de liposarcoame (56).
Hemangiopericitomul
Prone din proliferarea celulelor periferice (peri-citele Rougiet), in afara membranei bazale, formand o
tumora cu multiple capilare normale. Se pot localiza si in alte regiuni ale corpului (in special retroperitoneal). in 10% din cazuri se pot maligniza si invadeaza ganglionii regionali (6, 10, 47, 57).
Manifestarile clinice constau in sangerari repetate, de volum variabil, exteriorizate sub forma de hematemeze si melene si urmate de anemie.
Tratamentul este chirurgical si consta in rezectie gastrica cu extirparea ganglionilor regionali. in
tumori de volum mic si pediculate, tinand cont de puterea slaba de malignizare, unii autori recomanda enucleerea tumorii. Dupa rezectii s-au citat recidive locale frecvente.
Sarcomul Kaposi
Boala cu manifestari, predominant, cutanate afecteaza si scerele in aproximativ 10%, cele mai multe, fiind localizate in tractul digestiv, dar mai rar gastric (47).
De obicei, leziunile sunt multiple, localizate sub-mucos, alcatuite din celule alungite, endoteliale, adventiciale, histiocite, fibroblasti si limfoide, cu focare hemoragice si depozite de hemosiderina in jur._In contextul sindromului de deficit imunitar (AITS/HIV) s-a observat o crestere a asocierii incidentei leziunilor cutanate de sarcom Kaposi. Probabil ca, in itor, sarcomul Kaposi cu localizare
gastrica, va fi mai frecvent. Dupa Kubonishi (cit.de 57) pacientii cu
leucemie cu celule T sau limfoame cu rus tip I (HTLV-l) vor dezvolta si un sindrom Kapossi. Rezectia gastrica larga distala, sau gas-tro-esofagotomia proximala sunt performante pentru tratament.
Schwanomul malign (neurofibrosarcom)
Schwanomul este o tumora de origine ecto-dermica, ce se dezvolta din teaca Schwann, in 90% din cazuri fiind benigna. in cazul celor maligne, evolutia este de tip sarcomatos, fapt pentru care a fost inclus in categoria sarcoamelor (60).
Bolnavul acuza dureri epigastrice, tumora creste rapid, ulcereaza mucoasa, produce sangerari, se palpeaza in epigastru, invadeaza peretele si organele vecine si produce metastaze scerale.
Diagnosticul se sileste prin endoscopie cu
biopsie sau prin laparotomie si examen extempo-raneu.
Tratamentul consta in rezectie radicala, asociata, uneori cu rezectii de organe vecine si de metastaze, dar rezultatele sunt slabe, supraetuirile fiind limitate.
