mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
termeni medicali


Tumori maligne
Index » Patologia chirurgicala a stomacului si duodenului » Tumori maligne
» Infectia cu helicobacter pilory

Infectia cu helicobacter pilory







Helicobacter pilory a fost evidentiat in leziunile ulceroase duodenale si in unele gastrite atrofice.
Studiile serologice prospective pe o perioada cuprinsa intre 6-l4 ani au sugerat ca prezenta bacteriei in mucoasa gastrica, pe o mucoasa atro-fica, face sa creasca riscul aparitiei cancerului de 3 pana la 6 ori fata de martori (24). La persoanele infectate, riscul aparitiei cancerului gastric, fata de martori, creste de 8,7 ori in 15 ani (24). Aceste date, au condus la recunoasterea Helicobacter pilory ca agent carcinogenetic gastric, de catre "Centrul International de Cercetari asupra cancerului\" (cit. de 45) mai ales ca, eradicarea infectiei nu se poate face decat la persoane purtatoare de ulcer si in tari cu un risc crescut.


Regimul alimentar si de viata


Cercetari multiple, au aratat ca regimul alimentar este considerat ca factor principal in etiologia cancerului gastric.
- Dieta saraca in lapte, proteine animale, legume, fructe si vitamine dar bogata in sare, carbo-hidrati, amidon si alimente afumate are un mare risc cancerigen. Alimentele afumate contin hidrocarburi policiclice cu rol cancerigen, iar sarea a fost incriminata in acest proces, in corelatie cu numarul accidentelor cerebrale si cu metaplazia intestinala gastrica (52, 66). in schimb, alimentele conservate prin frig au rol protector asupra mucoasei gastrice, ceea ce ar explica incidenta scazuta a cancerului gastric in SUA, unde se foloseste pe scara larga acest mod de conservare.
- Nitrosaminele sunt inca in discutie, referitor la rolul lor in carcinogeneza digestiva intrucat cercetarile experimentale (48) si cele clinice (18) nu sunt concordante. Ele provin din transformarea nitratilor (din apa si sol) si a nitritilor (folositi ca aditivi in conservarea antibacteriana a alimentelor) sub influenta germenilor anaerobi ce sunt prezenti in stomacul hipo- sau anacid din gastrita atrofica si a unei diete bogate in proteine (6).
- Legumele si fructele au un rol protector bine precizat, se pare, prin continutul lor bogat in vitamine C si beta-caroten (30, 55).
- Tutunul si alcoolul, nu sunt factori esentiali in carcinomatoza gastrica decat daca se consuma exagerat avand un risc intre 1,5-2 (26, 39). Alcoolu-rile falsificate cu continut crescut in zinc se pare ca au rol cancerigen. Regimul alimenar si de viata, ca o componenta a factorilor predispozanti la cancer gastric, obliga la o educatie sanitara mai sustinuta in acest domeniu. Consumul de legume si fructe, bogate in vitamina C si beta-caroten, se pare ca ar influenta regresiunea, leziunilor precanceroase de tipul metaplaziei intestinale incomplete tip III si a displaziei (45).

Conditiile socio-economice
Incidenta cancerului gastric este mai mare la grupurile sociale de populatie cu nivel scazut dar si la cele cu nivel inalt.
Unele profesii precum tipografi, pictori, muncitori din industria metalelor, din industria ceramica, a cauciucului, din minele de carbuni si pescarii par sa aiba risc crescut de cancer gastric, fara a putea dovedi clar, factorii implicati in aparitia bolii (33).

Anatomie patologica
Aproape 90% din tumorile maligne ale stomacului sunt reprezentate de adenocarcinoame care se dezvolta pe seama epiteliului glandular al mucoasei gastrice.
Localizarea cea mai frecventa este zona antrala (51-60%), urmata de mica (20%) si marea curbura (20%) si apoi zona cardio-tuberozitara (12-l5%). in ultimii 15-20 ani, se constata o crestere a frecventei localizarii cardio-tuberozitare, concordanta cu cresterea frecventei cancerului esofagului inferior (33,71).

Macroscopic
Spre deosebire de Japonia, in celelalte tari, bolnavii cu cancer gastric se prezinta in stadii avansate de boala ceea ce scade rata de supravietuire.


- Cancerul gastric are un aspect diferit al leziunii, ca si invazia in profunzime sau de-a lungul stomacului ceea ce a condus la multiple clasificari macroscopice (cit. de 41).
Clasificarea folosita timp de aproape 50 ani a fost cea a lui Bormann R., care deosebeste 5 forme macroscopice:
- proliferativa, se prezinta sub aspectul unor excrescente de diverse dimensiuni, de culoare albicioasa, cenusie sau rosu aprins, rareori cu suprafata neteda, de obicei mica si neregulata;
- ulcerativa, cu margini ridicate si infiltrate, cu mici nodozitati, cu delimitare neta fata de mucoasa din jur, ce contine cheaguri de sange si membrane de fibrina;
- ulcerata infiltrativa, sub forma unui crater neregulat, profund, cu sfaceluri, friabil;
- infiltrativa, cu pliuri ingrosate, rigide de culoare rosu-aprins, cu ulceratii pe suprafata, contrastand cu mucoasa din jur;
- neclasificabile, cu aspecte variate sau in asociere.
Cea mai raspandita clasificare a cancerului gastric este a lui Marson si Dawson (cit. de 57), din 1979, care deosebeste 3 forme macroscopice:
- vegetanta, apare sub forma unei proieminente sau a unor muguri carnosi de diverse marimi, cu intindere variabila si se intalneste mai frecvent in zona cardio-tuberozitara (zona C) si a corpului gastric (zona M);
- ulcerata, caracterizata printr-o ulceratie de dimensiuni variabile, de obicei intinsa, cu margini proieminente si baza indurata, cu localizare mai frecventa in zona antrala (zona A);
- infiltranta, se manifesta prin ingrosarea peretelui gastric cu disparitia pliurilor mucoasei ce poate cuprinde o zona sau tot stomacul.
Prin ulcerarea tumorilor vegetante, polipoide, apar forme ulcero-vegetante reprezentate de o ulceratie crateriforma in mijlocul unei tumori dupa cum, formele ulcerate, pot avea fundul sau marginile acoperite cu muguri carnosi, urmare a regenerarii mucoasei.
Aspectul exterior al stomacului canceros este diferit, in raport cu sediul, volumul si extensia tumorii, in cele stenozante, stomacul apare dilatat si cu peretii edematiati. in tumorile infiitrative ce ating seroasa, apar pete sidefii, netede si dure la pal-pare. in cancerele invadante, stomacul adera la organul vecin care a fost invadat.
- Cancerul incipient "early cancer\", frecvent intalnit in Japonia (40% din cancerele gastrice ca urmare a screening-u\\ui) include tumorile limitate la mucoasa si submucoasa. in Europa, frecventa lui este intre 5-l5%. Se pare ca exista o relatie stransa intre profunzimea invaziei, aspectul microscopic si supravietuire (33, 45, 47, 57).
Macroscopic, cancerul superficial gastric, se prezinta la endoscopie, sub 3 tipuri: (. 1) (4/ex.934)
- tipul I, protruzi(exofitic) corespunde unui polip malignizat;
- tipul II, superficial subimpartit in 3 subgrupe:


. a - "ridicat\", ca o mica proeminenta

. b - "plat\", cu mucoasa decolorata
. c - "denivelat\", cu ulcerarea superficiala a mucoasei ce poate fi acoperita de fibrina.
- tipul III, ulcerat (excavat) cu ulcerare profunda a mucoasei, asemanator unui ulcer benign.Intre aceste aspecte exista asemanari ce se pot grupa astfel: I cu Ila si llc cu III sau se pot asocia la acelasi bolnasub forma unor leziuni multifocale (10%) (45) (. 4).



Tipareste Trimite prin email




Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala a stomacului si duodenului:


 
Fa-te cunoscut! invitatie-1
Invitatie Online - promoveaza produse medicale invitatie-2

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

invitatie-3
vizitatorii nostri pot fi clientii tai