Exista o mare preocupare pentru gasirea alternativelor la
transfuzia de sange allogen, etandu-se prin aceasta expunerea datorata donatorilor omologi cu riscuri imunologice si infec-tioase. Cand este nevoie de transfuzie, optiunea cea mai buna este sangele autolog. Cu toate acestea, beneficiul transfuziei autologe a fost contestat din punct de vedere al raportului cost/eficienta. Nici o transfuzie nu este complet lipsita de riscuri (eveniment cu risc zero), si chiar in cazul transfuziilor autologe erorile de inregistrare si contaminarea bacteriana raman complicatii potentiale. Metodele de transfuzie autologa la pacientul chirurgical includ: hemodilutia preoperatorie, recuperarea sangelui din procedurile chirurgicale sterile si colectarea postoperatorie de sange prin drenaj. Donarea dirijata sau desemnata de la prieteni sau membri ai familiei primitorului nu s-a dovedit a fi un factor de reducere a riscului transmiterii infectiilor, ativ cu transfuzia de componente de la donatori voluntari. De fapt, astfel de donari dirijate il pot expune pe primitor la un risc mai mare de a face complicatii, cum sunt boala GCG sau alloimunizarea.
Substituentii transportori de oxigen, cum sunt perfluoro-carbonul si solutia de
hemoglobina agregata, sunt in prezent in diverse stadii de testare clinica. Factorii de stimulare a cresterii coloniilor granulocitare sau de granulo-monocitare sunt utili din punct de vedere clinic pentru accelerarea recuperarii leucocitelor la pacientii cu leucopenie provocata de chimio-terapia cu doze mari. Eritropoietina stimuleaza productia de eritrocite in
anemia din
insuficienta renala cronica sau din alte afectiuni, astfel putandu-se eta sau reduce necesitatea transfuziei. De asemenea, acest hormon poate sa stimuleze eritropoieza la donatorul autolog pentru donari suplimentare. Trombopoietina, stimulul hormonal al proliferarii si maturarii megacariocitelor, va juca, probabil, un rol similar in stimularea trombopoiezei la pacientii cu trombocitopenie, etand astfel nevoia de transfuzare a plachetelor omologe.
In final, produse sintetice, cum este DDAVP (un analog al vasopresinei) si factorul VIII recombinant, ofera optiuni terapeutice care eta expunerea la donatori omologi a pacientilor cu coagulopatii.