mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Traumatismele toracelui
Index » Chirurgia toracica » Traumatismele toracelui
» Scorurile traumatice in traumatismele toracice

Scorurile traumatice in traumatismele toracice


Share





Evaluarea moderna a bolnalui traumatizat impune utilizarea scorurilor atat in perioada prespital cat si in cea intraspital. Aceasta se impune, atat pentru silirea rapida a gravitatii traumatismului, cat si pentru adaptarea resuscitarii primare si silirii tacticii ulterioare, pentru realizarea triajului in situatiile de accidente colective si pentru area rezultatelor. Scorurile nu reprezinta un element absolut in evaluarea traumatizatilor, dar se impun pentru motivele mai sus prezentate. Acestea se impart in general in scoruri fiziologice (Scorul Traumatic - T.S., Scorul Traumatic Revizuit - R.T.S. etc.) sau anatomice. Scorul traumatic sau cel revizuit au utilitate in special in perioada prespital. Scorul anatomic utilizat in politraumatisme este Scorul Lezional Abreviat (Abreviated Injury Score - AIS). Acest scor de data relativ recenta a devenit o unealta utila, deoarece poate fi apreciat nu numai intraoperator ci,
datorita avansului tehnologic (in special investiga-tional) si in preoperator (se poate sili numai in spital). Aceasta permite abordarea conservatoare a unor leziuni care alta data impuneau interventia chirurgicala. AIS, silit pentru fiecare organ, prezinta 6 grade in ordinea gravitatii-(leziunea de gradul 6 presupune imposibilitatea salvarii bolnalui). Pe baza AIS se poate calcula scorul de severitate le-zionala (Injury Severity Score), care reprezinta suma patratelor primelor trei leziuni in ordinea gravitatii. Acesta serveste la silirea strategiei terapeutice si la calcularea prognosticului. Astfel leziunile clasificate prin scorurile anatomice acceptate urmeaza urmatoare scala:


Scorul traumatic urmareste cuantificarea respiratiei, statusului circulator si neurologic la bolnal traumatizat. Corelarea Scorului Traumatic Revizuit (RTS) cu decesele poate fi remarcata in graficul de acum clasic prezentat de H. Champion (. 20).

Indicatiile toracotomiei in traumatisme
Toracotomia este o interventie cu un risc relativ ridicat, de aceea indicatiile efectuarii in traumatismele toracice trebuie bine cunoscute. Se constata o proportie de 14% toracotomii la bolnavii cu traumatisme toracice inchise, respectiv 33% la cei cu plagi toracice.
Indicatiile toracotomiei pot fi grupate in indicatii de urgenta sau la interval.
Indicatiile de urgenta ale toracotomiei
1. Stop cardiac in (poli) traumatisme.
2. Tamponada cardiaca.
3. Leziuni ale vaselor mari.
4. Leziuni toracice cu pierdere de substanta parietala (cu aparitia traumatopneei).
5. Pierdere de aer importanta pe tubul de pleurostomie.
6. Leziune traheo-bronsica documentata.


7. Leziuni ale esofagului toracic.
8. Hemotorax masiv (peste 1 000-l 500 ml pe tubul de pleurostomie sau debit continuu de cea 150-200 ml/h in primele 3-4 ore).
9. Leziune mediastinala (ex. glont penetrant).
10. Embolie gazoasa (aer).
11. Leziune diafrgmatica. Indicatiile toracotomiei la interval
1. Hemotorax neevacuat.
2. Hernie diafragmatica nerecunoscuta initial.
3. Fals anevrism.
4. Fistula de duet toracic.
5. Empiem cronic.
6. Hematom infectat.
7. Leziune traheo-bronsica nedescoperita initial.
8. Fistula arterio-venoasa traumatica.
9. Leziuni cardiace septale sau vallare post-traumatice.
Contraindicatiile toracotomiei
1. Glont intratoracic care nu a produs alte leziuni.
2. Hemotorax mic sau mediu.
3. Pneumomediastin in absenta unor leziuni tra-heo-bronsice.



Tipareste Trimite prin email








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Chirurgia toracica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai