mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Bolile venoase
Index » Patologia vasculara periferica » Bolile venoase
» Tromboza venei cave superioare

Tromboza venei cave superioare


Share





Etiologia sindromului de obstructie al nei ca superioare este urmatoarea:
. tumori maligne: 90% din cazuri sunt reprezentate de cancerul lobar superior al plamanului drept (3-5% din pacienti evolueaza spre sindrom cav superior), urmat apoi de tumorile mediastinale (timom, boala Hodgkin, limfosarcom), metastaze toracice (din cancer mamar, tiroidian, melanoame);
. tumori benigne: mediastinale voluminoase, gusa voluminoasa plonjanta sau adevarata, mixoame atriale;
. tromboza nei ca superioare: idiopatica sau secundara (policitemii, mediastinite) sau exceptional iatrogena (dupa cateterisme);



. traumatica: hematom mediastinal compresiv, traumatisme directe na cava;
. inflamatorii: mediastinita fibroasa. Tromboza nei ca superioare se poate adauga
la compresiunea sau invazia tumorala a nei ca si determina astfel obstructia brusca a unei stenoze partiale realizata prin compresiune partiala cronica. Din punct de dere clinic survine, in situatia trom-bozei, o agravare brusca a loului clinic.
Fiziopatologie: Instituirea obstacolului la nilul nei ca superioare se poate face:
. treptat, asociata cu dezvoltarea unor cai colaterale noase pentru drenajul sangelui.
. brusc, cu obliterarea extinsa a nei ca si colateralelor, rezultand o staza accentuata in amonte, cu cresterea marcata a presiunii noase la brat sau extremitatea cefalica, cu valori pana la 500 cm H2O, insotita chiar de edem cerebral care poate evolua fatal in cateva minute.
Tromboza se poate proa si spre nele axi-lare sau nenumite. Permeabilitatea nei azigos atenueaza rasunetul obstructiei, prin triplarea cantitatii de sange transportat de la 11% la 35%.
Simptomatologie: bolnavul prezinta cefalee, greata, varsaturi, tulburari de dere, stupoare sau
convulsii. Vocea este ragusita. Manifesta dispnee prin edem al corzilor vocale si edem pulmonar, insotita de tuse. La inspectie se observa edemul fetei, gatului, umerilor si bratelor (edem in pelerina), iar tegumentele sunt cianotice sau purpurii. Simpto-mele se accentueaza in decubit dorsal si se amelioreaza in pozitia sezand. Venele gatului, umerilor si bratelor sunt turgescente cu dezvoltarea unei circulatii colaterale abundente la nilul toracelui anterior si al abdomenului. in tromboza nei nenumite daca na cava este permeabila, simptomele sunt discrete, din cauza compensarii drenajului prin nele cervicale contralaterale. Explorari paraclinice:
. presiunea noasa proximal de obstacol este crescuta peste 200 cm apa;
. radiografia simpla toracica diagnostica in tumorile toracice;
. flebografia prin punctie noasa distal de obstacol (axilara, nenumita, cava superioara, azigos) evidentiaza sediul, intinderea si tipul obstacolului, ca si circulatia colaterala de supleere;


. ecocardiografia;
. aortografia este utila pentru diagnosticul diferential cu anevrismele de aorta;
. bronhoscopia.
Diagnosticul diferential: edem angioneurotic, insuficiente cardiace de diferite etiologii, tromboflebita de efort a membrului superior, obliterarea nei nenumite prin compresiune de o bucla arteriala.
Complicatii:
. tromboza nei ca superioare este o complicatie ce agraaza o obstructie partiala cronica. Se manifesta prin acutizarea paroxistica a simpto-melor sindromului cav superior;
. hemoragia digestiva superioara survine prin ruperea varicelor esofagiene secundare hipertensiunii din teritoriul cav superior.
Tratament: in obstructia maligna a nei ca superioare se recomanda de urgenta tratament diuretic, restrictia de lichide, radioterapie, chimioterapie, in tromboza nei ca superioare se indica tratament anticoagulant si entual fibrinolitic. Tumorile maligne invadante in na cava superioara sunt de obicei prea extinse pentru a mai permite tratamentul chirurgical cu pretentie de radicalitate oncologica sau chiar cel paliativ. in obstructiile benigne se recomanda excizia tumorilor compresi. Interntiile chirurgicale in aceasta situatie sunt necodificate si necesita adaptarea la situatia lezionala (bypass nos, rezectie de tumora si na cava superioara cu grefon, recanalizarea lumenului nei ca superioare, trombectomii).

Prognosticul in sindromul cav superior de etio-logie maligna este infaust rareori supratuirea depasind 6-8 luni. in mediastinitele fibroase se poate obtine o ameliorare continua a simptomatologiei cu rezultate persistente si de durata.



Tipareste Trimite prin email



loading...






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Patologia vasculara periferica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai