Stadializarea TNM
Definirea ganglionilor limfatici regionali
1. Ganglionii axilari (homolaterali) si interpectorali (ganglionii Rotter) pot fi grupati in urmatoarele nivele:
. nivelul I (axilari inferiori) - ganglionii situati lateral si inferior de marginea laterala a muschiului pectoral mic;
. nivelul II (axilar mijlociu) - ganglionii situati intre marginile mediala si laterala ale muschiului pectoral mic si ganglionii limfatici interpectorali Rotter;
. nivelul III (axilar apical) - ganglionii situati superior de marginea mediala a muschiului pectoral mic incluzandu-i pe cei descrisi ca subclaviculari, infraclaviculari sau apicali.
2. Ganglionii limfatici mamari interni homolaterali.
Categoria T -
tumora primara; Tx - tumora primara nu poate fi eluata; To - tumora primara nu poate fi evidentiata; Tis - carcinom in situ:
- carcinom intraductal in situ;
- carcinom lobular in situ;
- boala et limitata a mamelonului fara tumora palpabila (boala et asociata cu tumora palpabila se clasifica in functie de dimensiunile tumorii)
T1 - tumora cu diametrul maxim 1 cm si
< 2 cm.
T2 - tumora cu diametrul maxim cuprins intre 2 cm si 5 cm.
T3 - tumora cu diametrul maxim >5 cm.
T4 - tumora ce indiferent de dimensiuni prezinta extensie directa la peretele toracic sau piele.
T4a - extensie la peretele toracic (peretele toracic include coastele, muschii intercostali, muschiul dintat anterior) - nu muschii pectorali.
T4b - edem (inclusiv coaja de portocala) sau ulceratia tegumentelor
sanului sau noduli de permeatie limitati la acelasi san.
T4c - T4a + T4b.
T4d - mastita carcinomatoasa.
Categoria N - ganglioni limfatici regionali:
Nx - ganglionii limfatici nu pot fi eluati.
No - nu exista metastaze in ganglionii limfatici regionali.
N1 - prezenta metastazelor in ganglioni limfatici axilari ipsilaterali, care isi pastreaza mobilitatea.
N2 - prezenta metastazelor in ganglioni limfatici axilari ipsilaterali - fixati intre ei sau la structurile adiacente.
N3 - prezenta metastazelor in ganglionii mamari interni ipsilaterali.
Categoria M - metastaze la distanta:
Mx - metastazele nu pot fi eluate.
Mo - fara metastaze la distanta.
M1 - metastaza la distanta.
Stadializarea pTNM
pT - categoriile pT corespund categoriilor de T;
pN - clasificarea patologica necesita rezectia si
examinarea ganglionilor limfatici din statia I; o astfel de rezectie include in mod normal 6 sau mai multi ganglioni;
pNx - ganglionii regionali nu pot fi eluati;
pNo - fara metastaze in ganglionii regionali.
pN1 - metastaze in ganglionii axilari ipsilaterali mobili:
pN1a - micrometastaze (nici una mai mare de 0,2 cm);
pN1b - metastaze in ganglionii axilari oricare > 0,2 cm;
pN1bi - metastaze in 1-3 ganglioni, fiecare cu diametrul > 0,2 cm si < 2 cm;
pNibii - metastaze in 4 sau mai multi ganglioni oricare > 0,2 cm si toti cu diametrul maxim
