In prezent se foloseste aparatura cu energii inalte (cobaltroane sau acceleratoare liniare). Iradierea se aplica fie preoperator fie postoperator doza medie fiind de 45-50 Gy pe volumul tinta (glanda
mamara sau peretele toracic, ganglionii mamari interni, ganglionii axilari, ganglionii supra si subclaviculari). in cancerul
sanului se mai poate utiliza curieterapia in-terstitiala care foloseste fire de Ir192 radioactiv, plasate in patul tumoral sau supraimpresia (suplimentarea) dozei cu un fascicul de electroni. Radioterapia
este o componenta esentiala a tratamentului conservator al cancerului mamar. Controlul local eficient al bolii nu poate fi obtinut decat asociind iradierea chirurgiei limitate (care conserva sanul).
CHIMIOTERAPIA
Poate fi:
. adjuvanta, consolidand rezultatele obtinute dupa interntia chirurgicala si/sau radioterapie;
. neoadjuvanta in tumorile avansate sau in
tumori mici dar agresi;(17)
. paliativa.
Drogurile cele mai eficiente sunt Doxorubicina si analogii sai, 5FU, Ciclofosfamida, Methotrexatul, alcaloizii de vinca si Cisplatinul. De regula se fac asocieri cum sunt: CMF - Ciclofosfamida + 5FU + Methotrexat; FAC - Adriamicina + 5FU + Ciclofosfamida. La acestea se adauga ca achizitii recente: taxani, Nalbina, Etoposidul si Idarubicina.
HORMONOTERAPIAIn cancerul mamar manipularea hormonala tine seama de statusul hormonal, de receptorii pentru estrogeni si progesteron. in premenopauza pentru tumorile hormonodependente (receptori +) se realizeaza inhibitie ovariana chirurgicala sau radiologica. Se mai poate incerca o castrare medicala cu ago-nisti de LH-RH (Zoladex) care este insa tranzitorie.
Se mai folosesc antiestrogenii (Tamoxifenul) care blocheaza receptorii hormonali. Este un produs bine tolerat si se recomanda administrarea lui pe o durata de cel putin 2 ani. Antiaromatazele (aminoglu-tetimida) blocheaza sinteza estrogenilor si corticoi-zilor de substitutie cu Predison. Progestatile de sinteza (Farlutal, Magace) sunt utilizati in tratamentul metastazelor osoase.
