Cand citologia sputei, ca metoda de screening, arata celule maligne, in timp ce radiografia toracica este normala (stadiul tumoral TX), leziunea trebuie localizata. Peste 90% din acestea pot fi localizate prin examinarea cu atentie a arborelui bronsic cu bronhoscopul cu
fibre optice sub anestezie generala, prin recoltarea unei serii de periaje si biopsii.
De multe ori, la acesti pacienti se observa carcinomul in situ sau leziuni multicentrice. Recomandarea cea mai frecventa este pentru rezectia chirurgicala conservativa, ceea ce permite indepartarea cancerului si pastrarea parenchimului pulmonar, chiar daca marginile bronsice sunt pozitive pentru carcinom in situ. Supravietuirea generala la 5 ani este de aproximati60% la aceste cancere oculte. Este indicata urmarirea indeaproape a acestor pacienti, din cauza incidentei crescute a celui de-al doilea cancer primitipulmonar (aproximati5% pe pacient/an). O noua metoda de abordare a acestor pacienti cu leziuni in situ sau multicentrice se face prin administrarea de hematoporfirina (care localizeaza
tumora si o face sensibila la lumina), urmata de foto terapie bronho-scopica.
