Eritrocitele pot fi fragmentate prin traumatisme mecanice in timpul circulatiei; acestea conduc invariabil la hemoliza intravasculara si in majoritatea cazurilor la aparitia fragmentelor eritrocitare numite schistocite. Schistocitele sunt identificate prin protuberantele ascutite ce rezulta din refacerea gresita a membranei fracturate (sa IV-7). Astfel de traumatisme mecanice ce pot produce hemoliza surn in trei circumstante clinice: (1) atunci cand eritrocitele curg prin vasele mici din apropierea proeminentelor osoase si sunt supuse la un traumatism extern in cursul diverselor actitati fizice, (2) cand se misca impotriva unui gradient de presiune creat de o valva cardiaca anormala sau o proteza valvulara si sunt fragmentate prin stress de forfecare si (3) cand depozitarea fibrinei in micro-vascularizatie le supune unei
traume fizice care le fragmenteaza (microvascular) (elul 109-8).
Impactul extern Hemoglobinemia si hemoglobinuria au fost observate intr-o mica proportie la indizii care au efectuat un mars sau o alergare prelungita, tipic pe o suprafata dura si cu pantofi cu talpa subtire. Rolul traumatismului extern direct in acest proces a fost demonstrat de faptul ca hemoliza poate fi prevenita prin insertia unei talpi moi in interiorul pantofului alergatorului. Tipuri similare de hemoliza au fost descrise la practicantii de karate si la percutionistii de bongo. Nu s-a demonstrat nici o anomalie a morfologiei eritrocitare, chiar in cursul episodului acut, si nu s-a descoperit nici o anomalie subiacenta a eritrocitelor. Indizii susceptibili vor dezvolta hemoglobinemie si hemoglobinurie atunci cand sunt expusi la conditiile descrise mai sus. Ca rezultat al afectarii musculare in cursul acestor actitati poate sa apara, de asemenea, mioglobinuria, dar functia renala este pastrata. Nu este necesara o terapie specifica, cu exceptia folosirii unor pantofi optimi pentru alergare.
