Cheia ingrijirii postoperatorii este: decompresia intestinala adecvata cu sonda nasogastrica de marime potrivita si
nutritia parenterala totala la copii cu prematuritate sau malabsorbtie prin reducerea suprafetei de absorbtie sau cand ileusul anastomotic intarzie hranirea peste 5 zile.
Nutritia parenterala periferica este de rutina pentru toti pacientii in prima zi postoperatorie. Exista o corelatie directa intre necesarul de
nutritie parenterala totala, tipul de atrezie jejuno-ileala, seritatea malabsorbtiei postoperatorii si lungimea
intestinului rezidual.
MODALITATI DE DRENAJ Sl RELUARE A ALIMENTATIEI
- ramanem fideli unei tehnici de plasare a unui cateter transanastomotic si reluarea precoce a alimentatiei enterale;
- nu suntem pentru o gastrostomie;
- pledam pentru o nutritie parenterala exclusiva in primele 10-l5 zile cu aspiratie gastro-duodenala sustinand anastomoza.
PROGNOSTIC
Cea mai obisnuita cauza a mortii la copii cu atrezie duodenala este prematuritatea si boala pulmonara cronica sau anomalii majore asociate, in special leziuni cardiace.
Morbiditatea insotind
obstructia intestinala functionala sau disfunctia anastomotica conducand la probleme de nutritie sera si de mentinere de lichid ar trebui supragheata indeaproape.
Motile majore pentru imbunatatirea supravietuirii includ urmatoarele:
1. Diagnostic
prenatal a aproape tuturor copiilor cu atrezie duodenala.In majoritatea cazurilor mama ar trebui sa se adreseze unei unitati de ingrijire a mamelor cu risc crescut, afiliata unei unitati speciale de ingrijire a nou-nascutului si unui chirurg pediatru.
2. ingrijire de sprijin intr-un centru regional de neonatologie.
3. Recunoasterea devreme a timpului adecvat pentru operatie la
prematuri si cei cu anomalii majore asociate.
4. Refacerea primara folosind tehnici chirugicale moderne care scad complicatiile anastomozei si sindroamele de
intestin scurt si bucla oarba.
5. Nutritie parenterala totala pe termen lung, necomplicata, in cazurile de functie anastomotica intarziata sau prematuritate.
Decesele postoperatorii sunt neobisnuite, dar cand sunt raportate sunt rezultatul unor anomalii sere cardiace ca defect endocardial, trisomia 21, boala pulmonara cronica respirator dependenta, aspiratie acuta pulmonara prin
ulcer sau obstructie.