mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Anatomie patologica
Index » Infecta chirurgicala » Anatomie patologica
» Forme anatomo-clinice de infectii chirurgicale

Forme anatomo-clinice de infectii chirurgicale


Share





Abcesul cald
Este o colectie purulenta, bine delimitata de straturile din jur, formata din distrugeri tisulare, germeni si leucocite. I se mai spune si "flegmon circumscris\".
Clasificare
- Superficiale, situate in tesuturi, accesibile examenului clinic, care constituie obiectul studiului de fata.
- Profunde, localizare in-organe interne (se studiaza in cadrul patologiei acestora).


Etiopatogenie

Frecventa este crescuta la diabetici, casectici, alcoolici.


Cauzele abceselor sunt reprezentate de:

- germeni piogeni (stafilococ, streptococ, E. Colii, anaerobi etc.) singuri sau in asociatie (34, 44, 79, 94, 99, 127);
- substante chimice iritante (iod, nitrat de argint, terebentina, substante hipertone) injectate intra-muscular sau substante ce produc necroze ( "abcesul de fixatie\") (34).
Anatomie patologica
Din punct de vedere macroscopic, abcesul prezinta 2 componente (92).


a. Cavitatea neoformata, alcatuita din 3 straturi:
- intern, denumita incorect si "membrana pio-gena\", contine fibrina, leucocite si germeni piogeni;
- intermediar alcatuit din tesut conjunctiv tanar si vase de neoformatie, cu rol in regenerare;
- exterior, format din tesut conjunctiv scleros si infiltrat inflamator, constituie o zona de aparare contra extinderii supuratiei ("bariera fiziologica\").
b. Continutul, reprezentat de puroi - rezultat al distrugerilor tisulare, leucocitare si microbiene - format din proteine, lipide si enzime, prezinta anumite caractere in raport cu germenul cauzal:
- gros, cremos, bine legat si fara miros, in infectii stafilococice;
- fluid, sero-purulent, in infectii streptococice;
- albicios, fluid, cu miros de "varza acra\", in infectii cu E. Colii;
- cenusiu murdar, fetid, cu gaze, in infectii cu anaerobi.
Microscopic, puroiul contine polimorfonucleare, limfocite, microbi si resturi tisulare.
Clinica
Semnele generale sunt la originea sindromului infectios si sunt reprezentate de febra (39-40), frisoane, curbatura, anorexie, insomnie.
Semnele locale sunt reprezentate de roseaza, caldura, tumefactie si durere la care se adauga fluctuenta - semn patognomonic de colectie li-chidiana. Ea se poate confunda, uneori cu "falsa fluctuenta\" a unor mase musculare (fesa) sau a pulpei degetului si nu se percepe in cazul colectiilor profunde.
Abcesele profunde elueaza cu semne generale accentuate si cu semne functionale din partea organului afectat.
Explorarile paraclinice
Evidentiaza leucocitoza cu neutrofilie, cresterea VSH si uneori anemie.
Diagnostic
Diagnosticul pozitiv se sileste pe baza semnelor generale si locale (in care fluctuenta detine un rol primordial) si prin punctie.
Diagnosticul diferential se face cu flegmonul, abcesul "rece incalzit\", hematomul posttraumatic, lipoame, limfangioame, chist sebaceu infectat.


Complicatiile

Sunt reprezentate de limfangite, adenite, adeno-flegmoane, flegmoane, septicemie sau fistulizari (externe sau interne).


Tratament

Tratamentul general consta in administrarea de analgetice, sedative si antibiotice numai in faza initiala, de abcedare sau conform antibiogramei (28, 34, 122, 125). in cazuri grave se pot administra perfuzii cu solutii diverse sau transfuzii sanghine.




Tratamentul local este in raport cu stadiul elutiv:

- in perioada inflamatorie se aplica revulsii (priesnitz, gheata) sau fizioterapie (ultrasunete, rontgenterapie antiinflamatorie);
- in faza de abcedare se face tratament chirurgical (incizii, contraincizii, drenaj) sub anestezie locala sau generala, dupa caz.
Forme particulare
a. abcesul in "buton de camasa\", apare in cazul unor infectii profunde sau subaponevrotice si este
alcatuit din doua cavitati (profunda si superficiala) unite printr-un traiect. Tratamentul vizeaza rezolvarea ambelor cavitati (debridare, drenaj).
b. Abcesul in "bisac\" apare in cazul strangularii continatorului (cavitatii) intr-un punct oarecare, prin-tr-o formatiune puternica (ligament). Tratamentul consta in incizii, contraincizii si drenaj.
c. Abcesul de "fixatie\" de interes istoric, reprezinta un mijloc terapeutic in cazul unor infectii generale, prin injectarea unor substante aseptice, in tesuturi, ce produceau necroza si ascensiunea termica.


Furunculul

Este o infectie stafilococica, necrozanta a folicu-lului pilo-sebaceu.


Etiopatogenie

Frecventa mare este la varsta tanara. Cauza determinanata este stafilococcul auriu, locatar permanent al tegumentelor (44). Cauzele farizante sunt reprezentate de:


- igiena precara a tegumentelor, ce contin germeni;

- iritatii mecanice ale pielii (guler tare, grataj), seboreea, acneea etc;


- terenul: diabet, avitaminoze, alcoolism surmenaj.

Anatomia patologica
Este in functie de stadiul elutiv si de elementele anatomice interesate (92).
Initial, apare o mica tumefactie rosietica, centrata de un fir de par, pruriginoasa ce se transforma in pustula subepidermica. Dupa 3-4 zile, pustula difuzeaza profund, cuprinde glanda sebacee si fo-liculul pilos si, ca urmare a toxinelor, produce necroza acestora si aparitia unei flictene superficiale. Flictena se deschide, elimina o serozitate purulenta iar profund, apare zona de necroza - burbionul -care in 2-3 zile se elimina, lasand in urma lui un crater ce se vindeca prin cicatrizare, in alte cateva zile. Toata elutia dureaza 10-l2 zile.



Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Infecta chirurgicala:


     
    Fa-te cunoscut!
    Invitatie Online - promoveaza produse medicale

    Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

     

    Creaza cont si exprima-te

    vizitatorii nostri pot fi clientii tai