mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Anatomie patologica
Index » Infecta chirurgicala » Anatomie patologica
» Gangrena postoperatorie sinergica progresiva

Gangrena postoperatorie sinergica progresiva


Share





Este o infectie postoperatorie gangrenoasa, caracterizata prin necroza pielii si tesutului celular subcutanat cu respectarea fasciei si muschiului. Se mai numeste si gangrena dermala acuta sau gangrena postoperatorie Meleney, dupa numele celui care a descris-o in in 1914 (29, 30, 31, 95, 100).


Etiopatogenie

Este determinata de o asociere microbiana auto-loga, intre stafilococul auriu si streptococul nehem-olitic microaerofil (peptostreptococ) ce actioneaza singur sau in alte asocieri aero- anaerobe. De remarcat ca nici unul din germenii de mai sus, in mod izolat, nu produce boala (8, 9, 35, 100, 106, 128).
Cauzele favorizante sunt aceleasi ca si in cazul fasciitei necrozante, iar mecanismul este asemanator infectiilor anaerobe.
Anatomie patologica
Macroscopic se constata gangrena pielii si a tesutului celular subcutanat cu respectarea fasciilor si muschilor (39, 119, 128).
Clinica


Debutul este intre 7-l4 zile de la interventie si are manifestari minore (astenie, subferilitate). Odata instalata progreseaza rapid (30, 35, 37).In perioada de stare, semnele generale domina loul clinic: febra (38-39C), tahicardie (100/min.), astenie, adinamie, dispnee, cianoza.
Local, bolnavul acuza durere in jurul plagii care este rosie, edematoasa, cu aspect initial de celulita, apoi pielea din centru se ulcereaza. Ulceratia cuprinde si grosimea subcutanata, progreseaza excentric si are marginile negricioase, decolate si dureroase. Fascia si muschiul sunt normale (8, 31, 35, 39, 66).


Explorarile paraclinice

Sunt cele obisnuite, in plus, fluoresceina injectata i.v. in lumina ultraoleta, arata limitele de piele normala (21).


Diagnostic

Diagnosticul pozitiv se precizeaza pe aspectul local, macrolezional si pe asocierea microbiana aero-anaeroba.
Diagnosticul diferential se face cu gangrena gazoasa, ulcerul tunelizant si fasciita necrozanta.


Evolutie
Evolutia este progresiva, excentrica, fara tendinta la delimitare (66).


Complicatii

Complicatiile locale sunt reprezentate de intere-sarea straturilor profunde iar cele generale, de afectarea functiei unor organe.


Tratament

Obiectivele tratamentului sunt aceleasi ca in cazul fasciitei necrozante.
Tratamentul chirurgical este cel de baza si consta in debridari largi ale plagii, pana la fascie, cu excizia marginilor si zonelor necrozate, spalaturi cu solutii antiseptice, donatoare de oxigen, pulberi cu antibiotice (bacitracina) si grefe de piele (7, 30, 31, 35, 37, 39, 66).
Tratamentul medical zeaza distrugerea germenilor (penicilina 16-20 mil.u.i./zi + metronidazol 3-6 g/zi) reechilibrare, oxigenoterapie hiperbara si me-dicatie simptomatica (58, 61, 69, 95).



Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Infecta chirurgicala:


     
    Fa-te cunoscut!
    Invitatie Online - promoveaza produse medicale

    Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

     

    Creaza cont si exprima-te

    vizitatorii nostri pot fi clientii tai