Explorarile paraclince au rolul de a identifica germenul si sensibilitatea lui la antibiotice, de a aprecia potentialul biologic al organismului si de a preciza existenta unor focare greu de identificat clinic, in acest sens se utilizeaza:
- frotiu din plaga sau secretie, coloratia Gram, care ne identifica natura germenilor si orienteaza aplicarea tratamentului de urgenta;
- culturi din plaga sau secretii, in aerobioza si anaerobioza, pentru identificarea germenilor si sensibilitatii lor la antibiotice (18);
- hemoculturi, prelevate in cursul frisoanelor, in caz de septicemii sau bacteriemii, pentru identificarea germenilor si sensibilitatii lor;
- hemoleucograma precizeaza gradul anemiei, leucocitoza si formula leucocitara;
- VSH este crescuta, dar nespecifica;
- dozari ale ureei, glicemiei, transaminazelor etc. arata alterarea functiei unor organe, afectate de procesul infectios;
- ultrasonografia, are valoare in colectiile profunde, inaccesibile examenului clinic, surse de in-samantare a germenilor in organism;
- scintigrafia cu Ga67 sau Au198 coloidal poate identifica, uneori colectiile profunde, usurand astfel accesul pentru identificarea si evacuarea acestora;
- scintigrafia cu leucocite autologe marcate cu In111 este o metoda mai pretentioasa dar mai eficace (50). Leucocitele pacientului, din 30 ml sange, se incubeaza cu radioizotop, timp de 30 minute dupa care i se injecteaza intravenos. in acest fel se obtine o imagine mai buna, in primele 12-24 ore, la orice nivel unde se gaseste o colectie infectata. Dezavantajul metodei consta in aglomerarea intra-splenica sau in spline accesorii, a leucocitelor ceea ce induce imagini fals pozitive;
-
tomografia computerizata evidentiaza de asemeni, colectii purulente in diverse organe in zone profunde (72);
- rezonanta magnetica nucleara, mai putin inva-ziva, arata prezenta si localizarea colectiilor profunde (96).
DIAGNOSTIC
Diagnosticul pozitiv se sileste pe baza existentei focarului supurativ evidentiat clinic, a semnelor locale, regionale si generale si a frotiului si culturilor efectuate din secretii (17).
Diagnosticul diferential se face cu
infectiile medicale si intre diverse forme anatomo-clinice de infectii chirurgicale pe care le m prezenta mai departe.