Este o infectie cronica produsa de fungi.
Etiopatogenie
Cauza determinanta este Actinomyces israeli, o adevarata bacterie dar care, in mod traditional, a fost studiata in grupa fungilor datorita asemanarii sale cu agentii micotici in producerea si evolutia bolii (94, 127)^
Agentul patogen este prezent in flora orala, in mod normal si de aceea, produce infectii endogene. Exista 3 tipuri de actinomicoze clinice: cervico-faciala (cea mai frecnta), toracica si abdominala.
Anatomie patologica
Localizarea frecnta este la nilul organleor interne si apare macroscopic sub forma de abcese, ce fistulizeaza intern sau extern cu eliminare de continut purulent - granulomatos, filant, galben.brun ca granulele de sulf, germeni micotici si sfaceluri. in jurul abcesului se formeaza o reactie fibroblastica (92).
Clinica
Simptomatologia este saraca si total atipica. Pana la formarea abcesului bolnavul nu are acuze speciale. Odata cu aparitia puroiului si marirea de volum a abcesului bolnavul prezinta senzatie de greutate, dureri in zona si
tulburari functionale din partea organului iar palparea evidentiaza o
tumora cu limite imprecise, ferma elastica, dureroasa (127).
Cu timpul, apar zone inflamate parietale de obicei in jurul orificiilor (gura, anus, vulva) si chiar periombilical, ce fistulizeaza si elimina puroi filant, grunjos, galben-brun, in care se gasesc germeni.
Paraclinic
Examenele de laborator sunt utile cand apare puroiul si se pot evidentia germenii.
Explorarile ecografice, radiologice sau
tomografia computerizata evidentiaza formatiunea fara a putea sili cauza.
Diagnostic
Diagnosticul pozitiv se sileste pe baza aspectului puroiului si prezentei germenilor.
Diagnosticul diferential se face cu alte
tumori iar dupa fistulizare cu alte micoze, cu boala Crohn sau cu tuberculoza.
Evolutie - complicatii
Evolutia este spre fistulizare. Complicatiile sunt reprezentate de fistule interne sau externe.
Tratament
Tratamentul medical consta in
cure masi cu penicinina G sau tetraciclina, atat preoperator cat si postoperator (9, 127).
Tratamentul chirurgical presupune incizia abcesului, cu rezectia larga a tesuturilor si organelor cine afectate de tratament intens si prelungit cu
penicilina G, tetraciclina, lincomicina sau clinda-micina.
