La toti acesti bolnavi este obligatorie antibio-grama. Trebuie avut in dere ca reluarea tratamentului cu un antibiotic care a mai fost utilizat are o eficacitate redusa la reluare, indiferent de rezultatul antibiogramei. (Babu M., Golii V.) (6).
Tuberculoza M.D.R. a fost semnalata inca din anii cincizeci. inainte de aparitia rifampicinei prin multi-drog-rezistenta se intelegea rezistenta la hi-drazida si streptomicina considerate cele mai eficiente tuberculostatice la acea data. Astazi multi-drog-rezistenta este considerata rezistenta la rifam-picina si hidrazida, cele mai puternice tuberculostatice la ora actuala. Pentru
tuberculoza polire-zistenta se impune asocierea a cel putin 3 medicamente, la care exista sensibilitate, pana la re-conrsia sputei, urmata de o alta cura de 12 luni cu doua medicamente. Durata curei este in functie de momentul negativarii sub tratament si de tipul de rezistenta. Controlul bacteriologic se realizeaza bilunar chiar dupa negativare.
Anul 1988 a marcat aparitia unor riile epidemii tuberculoase M.D.R., indeosebi in spitale si penitenciare. Cu aceste epidemii au fost confruntate, asa dupa cum am mai amintit, chiar si mari metropole ale lumii, ca spre exemplu New-York, epidemiile afectand indeosebi pacientii infectati cu HIV si consumatorii de droguri. Pe un studiu de 518 pacienti BK pozitivi, la New-York in anul 1991, antibiograma a aratat ca 36% din suse erau rezistente la hidrazida si 19% erau rezistente la hidrazida si rifampicina (Murray 1994)(43).
Tot mai multi autori subliniaza astazi inoportunitatea prelungirii tratamentului cu tuberculostatice la bolnavii cu M.D.R. (Pomerantz M. 1997)(50), (Nakayama 1997)(44), (Parelman M.l. 1997)(49). La cazurile la care leziunea pulmonara se preteaza, se recomanda interntia chirurgicala.
