mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Chirurgia tuberculozei pulmonare
Index » Chirurgia toracica » Chirurgia tuberculozei pulmonare
» S.p.t. predominant pleural

S.p.t. predominant pleural


Share





Tehnicile chirurgicale utilizate pentru rezolvarea acestor pacienti au ca obiectiv ameliorarea functiei respiratorii. Alegerea momentului operator optim este deosebit de importanta. Se urmareste silizarea procesului parenchimatos si sterilizarea pungilor de empiem. Decorticarea este interventia prin care chirurgul isi poate permite sa interna la un bolnav cu insuficienta respiratorie atunci cand are certitudinea unei recuperari functionale respiratorii semnificative. Gasirea unui de clivaj pleural favorabil in cursul decorticarii este relativ simpla pentru un chirurg experimentat.In literatura romaneasca problema decorticarilor pulmonare a fost pe larg dezbatuta de mai multi autori [C. Coman, M. Corbu, A. Aldea (teza de doctorat)] (2).


S.P.T. pleurale si pleurogene care se preteaza la tratamentul chirurgical:
. Sindromul de simfiza pleurala post-pleuretica se instaleaza cel mai ades dupa pleureziile purulente tuberculoase. Simfizele pleurale din cadrul acestui sindrom pot fi minime, dar pot fi si foarte intense, situatii in care duc la pierderi functionale importante care impun decorticarea.
. Sindromul do "^laman inc-Brcsrdt\" Denumirea concentreaza in ea doua sindroame pleurogene post-tuberculoase care se pot intalni si separat: sindromul de pahipleurita masiva si cel cu calcifieri pleurale intinse. "incarcerarea pulmonara\" veriila o intalnim indeosebi cand cele doua sindroame
pleurale mai sus amintite sunt asociate. Plamanul se afla sechestrat intr-o carapace dura care anuleaza miscarile respiratorii atat la nivelul peretelui toracic, cat si la nivelul diafragmului. in cazul in care nu se efectueaza decorticarea plamanului in timp util, pot aparea procese de fibroza pulmonara pleurogena care sa genereze fibrotoraxul. Sindromul de "plaman incarcerat\" surne cel mai ades dupa pleurezii tuberculoase grave cronicizate, dupa re-zectii pulmonare pentru tuberculoza, ca si dupa pneumotorax. Aspectul radiologie tipic pentru acest sindrom se prezinta ca o opacitate de intensitate costala, omogena, care genereaza o banda marginala de la apexul pulmonului si pana la diafragm, unde se evazeaza. Pahipleuritele putin intinse nu necesita decorticare. Shields (61) afirma ca o singura radiografie pulmonara permite evaluarea sechelelor pleurale. Daca opacitatea de pe radiografia de fata nu se regaseste pe cea de profil, afectarea pleurala este difuza si pahipleurita putin importanta. Calcifierile pleurale cunoscute si sub denumirea de "oase pleurale\" (. 18) pot aparea si in cazul unor simfize moderate. Calcifierile pleurale limitate nu au indicatie chirurgicala. Pahipleuritele postpleu-retice cu plaman incarcerat necesita decorticarea si pleurectomia chirurgicala.


. Sindromul catatilor pleurale reziduale post-tuberculoase. Acest sindrom cumuleaza toate catatile pleurale restante cu componenta tuberculoasa: catati restante dupa pneumotoraxe inchistate, catati persistente dupa rezectii pulmonare, pungi reziduale dupa pneumotorax terapeutic intra sau extrapleural, pungi extrapleurale sau extramus-culo-periostale. De la caz la caz aceste pungi pot beneficia de decorticare, de toracoplastie sau de amandoua interventiile in functie de calitatea pa-renchimului pulmonar restant.
. Sindromul pleuretic tardiv de empiem inchistat. Se prezinta din punct de vedere radiologie sub forma unor pungi inchistate pleuro-parietale, fara manifestare clinica. Suprainfectarea pungii este insotita de o simptomatologie clinica acuta: febra, alterarea starii generale, tuse cu expectoratie purulenta (fistula bronsica). Pentru a preintampina aparitia acestor complicatii se recomanda decorticarea.
. Sindromul de catate restanta post-rezectie. Multe din aceste catati se ndeca spontan (mai ales daca nu sunt acompaniate de fistule). Altele necesita tratament chirurgical, care poate fi un simplu drenaj, dar se poate ajunge pana la rezectie iterativa, la toracoplastie sau chiar la amandoua. Catatile pleurale restante pot fi tratate si prin plombare cu muschi (mioplastie). Lambouri pedicu-late din voluminosii muschi ai peretelui toracic (mare pectoral, mare dorsal) sunt mobilizate impreuna cu un pedicul vascular si aduse sa plombeze catatea restanta (transpozitie musculara). Metoda este recomandata indeosebi la bolnai care prezinta fistule bronsice in catatea restanta.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Chirurgia toracica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai