mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Chirurgia tuberculozei pulmonare
Index » Chirurgia toracica » Chirurgia tuberculozei pulmonare
» Tratamentul medical al tuberculozei

Tratamentul medical al tuberculozei


Share





Consideram ca pentru oricine abordeaza chirurgia tuberculozei este absolut necesara cunoasterea principiilor de baza ale tratamentului medical al acestei boli.
Se vorbeste de "era preantibiotica si postanti-biotica\" a tuberculozei. Cele doua "ere\" au o zona de demarcatie precisa, anul 1952, in care a fost introdus tratamentul cu hidrazida.
La scurt interval de timp au aparut si alte medicamente chiar daca nu de aceeasi eficacitate cu hidrazida: streptomicina, PAS-ul, cicloserina, rifam-picina etc.
Din punctul de vedere al eficientei lor, medicamentele antituberculoase au fost clasificate in esentiale si de rezerva.
1. Medicamentele esentiale sunt cele utilizate in tratamentul tuturor localizarilor si formelor clinice de tuberculoza.


Medicamentele esentiale, la randul lor, se sub-impart in:
a. majore: Izoniazida si Rifampicina;
b. de asociere: Pirazinamida, Streptomicina si Etambutolul.
2. Medicamentele de rezerva sunt mai putin eficiente decat cele esentiale si sunt utilizate la bolnavii cu chimiorezistenta sau intoleranta la medicamentele esentiale.
Aceasta grupa include: Etionamida, Cicloserina, Ciprofloxacina, Thiocetazona.
Trebuie mentionat si grupul important al amino-glicozidelor din care enumeram: Kanamicina, Amika-cina, Viomicina si Capreomicina, care au un spec-
tru antibacterian larg, dar sunt active si pe myco-bacterii. Medicamentele antituberculoase se administreaza astazi conform unor scheme, numite si regimuri terapeutice, prezentate cu formule de tip algebric care precizeaza durata in luni, asocierea de medicamente administrate, dozajul corespunzator si modificarile pe parcursul tratamentului.
Regimul de administrare al tuberculostaticelor trebuie adecvat fiecarui caz in parte in functie de particularitatile sale. Medicatia antituberculoasa se administreaza de preferinta in priza unica, pe stomacul gol, la minimum 1,5-2 ore de la ultima masa.
Daca dupa 12-l8 luni de tratament medical corect condus nu se obtine vindecarea procesului tuberculos, atunci intra in discutie optiunea chirurgicala.
Prelungirea exagerata peste acest interval de timp a tratamentului medicamentos, in pofida evolutiei nefavorabile confirmate clinic, bacteriologic, dar mai ales radiologie, este o eroare regreila care poate compromite viitorul bolnalui.
Cauzele insuccesului terapiei medicamentoase ale tuberculozei sunt de ordin general si local.
Cauze de ordin general:
. bolnavi infectati de la inceput cu germeni multi-drog-rezistenti;
. tratament insuficient ca timp si ca doza;
. prescrierea unui regim terapeutic inadecvat gravitatii cazului;


. intoleranta la tuberculostatice;
. bolnav necooperant;
. varsta inaintata;
. etilismul cronic;
. infectia HIV;
. analfabetismul, saracia. Factori de ordin local:
. Terenul emfizematos - tulburarile circulatorii din aceasta afectiune afecteaza penetrabilitatea antibioticelor in zonele bolnave.
. Localizarea leziunilor: leziunile din campul mijlociu al pulmonului sunt mai putin influentate de tratamentul medical datorita ganglionilor si a reactiei inflamatorii peripediculare care diminueaza debitul circulator.
. Formele productive ale tuberculozei: tubercu-lomul, cazeomul, caverna plina sunt considerate esecuri, dar si consecinte ale tratamentului tuber-culostatic.
. Adenopatiile, bronsita cazeoasa ca si scleroza perilezionala, prin compresiunea pe care o genereaza pe vase si bronhii.
Mai trebuie mentionate rezultatele slabe ale chimio-terapiei la bolnavii infectati cu mycobactehi atipice - Mycobacterium avium complex (M.A.C.) - (Shiraisi, Kamatsu).
Esecurile tratamentului medical, dupa cum am vazut, insumeaza 10-l5% (dupa diverse statistici), dintre ele recrutandu-se cazurile de tuberculoza chirurgicala. Desigur ca nu toate cele 10-l5 procente beneficiaza de acest tratament, ci mai putin de jumatate dintre ele, deoarece ceilalti bolnavi raman cu forme extinse cronice de tuberculoza pulmonara, la care terapia chirurgicala este inoperanta.
Tratamentul indelungat cu tuberculostatice a dus la aparitia unor forme clinico-radiologice (bineinteles si anatomo-patologice) neintilnite in era preantibio-tica, de tuberculoza "hipercronica\". Multe dintre aceste cazuri au ratat in cursul evolutiei lor un moment chirurgical favorabil.
Se vorbeste acum de o imbatrinire a leziunilor, dar si a bolnavilor, fapt care este o realitate.
Interventia chirurgicala urmareste extirparea focarului tuberculos principal, atunci cand in pofida unei terapii medicale corect conduse, nu s-a obtinut o negativare bacteriologica si o ameliorare evidenta clinico-radiologica a bolnalui.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Chirurgia toracica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai