mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Vasculopatii renale
Index » Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar » Vasculopatii renale
» Sclerodermia (scleroza sistemica progresiva)

Sclerodermia (scleroza sistemica progresiva)


Share





Afectarea vaselor renale in sclerodermie este caracterizata de o leziune specifica a arterelor mici (cu diametrul de 150-500 mm) constand in proliferarea intimei, ingrosarea mediei si depunerea crescuta de colagen in adntice. Modificarile fibrinoide ale peretilor arteriolelor aferente simicroinfarctizarile sunt posibile. Modificarile glomerulare sunt in general nespecifice si secundare leziunii ischemice. Tubii renali sunt frecnt atrofiati. Un fenomen vasospastic (asemanator fenomenului Raynaud) poate aparea la nilul vaselor renale in cadrul cresterii generalizate a tonusului vasomotor, contribuind la insuficienta renala. Reducerea fluxului sanguin renal este mecanismul major al deteriorarii functiei renale, fiind prezent la 80% din pacienti, chiar in absenta altor anomalii clinice. Pe masura ce ingustarea vasculara avanseaza pot aparea hipertensiunea, azotemia si proteinuria. Renina plas-matica este crescuta ca raspuns la ischemia renala prelungita. Hipertensiunea rezultata provoaca leziuni renale suplimentare si poate aa rol in distrugerea nefronilor. Pe masura ce sunt distrusi mai multi nefroni ca urmare a leziunilor asociate ischemice si hipertensi, aparitia azotemiei implica un prognostic foarte rezervat. Proteinuria, de obicei usoara, este o consecinta a afectarii glomerulare ischemice si hipertensi.


Desi majoritatea pacientilor se prezinta la medic pentru simptome extrarenale, afectarea renala se manifesta la jumatate din pacientii monitorizati timp de pana la 20 de ani dupa diagnosticare. Ea se poate prezenta sub unul din cele doua aspecte descrise mai jos, in functie de prezenta sau absenta suprapunerii hipertensiunii maligne peste patologia renala preexistenta: (1) Anomalii urinare persistente, cu sau fara hipertensiune, tind sa evolueze insidios, cu proteinurie usoara, cilindri rari, elemente celulare in sedimentul urinar si predispozitie pentru dezvoltarea hipertensiunii. Azotemia este initial absenta, dar, cand survine, dializa devine necesara in decurs de un an. (2) Criza renala din sclerodermie este o deteriorare rapida a functiei renale insotita de obicei de hipertensiune maligna, oligurie, retentie lichidiana, anemie hemolitica microangiopatica si afectarea sistemului nervos central. Ea poate surni la pacienti cu boala renala lent progresiva anterior nedemonstrabila. Netratata, duce la insuficienta renala cronica in interval de zile sau luni.


Prognosticul bolii renale din sclerodermie este in general nefavorabil, mai ales dupa debutul azotemiei. Tratamentul antihipertensiv energic poate fi eficient in incetinirea progresiei insuficientei renale. In criza renala din sclerodermie, tratamentul prompt cu |3-blocante, minoxidil si inhibitori ai enzimei de conrsie a angiotensinei (ACE) poate rezolva insuficienta renala acuta. Efectul acestor interntii asupra functiei renale pe termen lung este nesigur.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai