mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Vasculopatii renale
Index » Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar » Vasculopatii renale
» Nefropatia din siclemie

Nefropatia din siclemie


Share





Siclemia duce la complicatii renale ce survin in principal ca urmare a siclizarii hematiilor in microvascularizatie. Mediul hiperton si relativ hipoxic al medularei renale asociat cu fluxul sanguin lent din vasa recta farizeaza siclizarea hematiilor, cu aparitia infarctelor locale (necroza papilara).

Defectele functionale tubulare la pacienti cu siclemie rezulta, probabil, din ischemia partiala a tubilor renali.
Pe langa modificarile patologice ale microvascularizatiei intrarenale descrise mai sus, pacientii tineri cu siclemie prezinta hiperperfuzie renala, hipertrofie glomerulara si hiperfiltrare. Multi dintre acesti indivizi pot prezenta in elutie o glome-rulopatie ce duce la proteinurie (prezenta la 30% din cazuri) sau un sindrom nefrotic. Pot aparea si o azotemie usoara si hiperuricemie, dar uremia si insuficienta renala avansata sunt rare. Examenele patologice releva leziunea caracteristica de "nefropatie cu hiperfiltrare\", anume scleroza glomerulara focal segmentara. Aceasta sugereaza ca hiperfiltrarea indusa de anemie in copilarie este principala cauza a glomerulopatiei adultului. Pierderea de nefroni, secundara leziunii ischemice contribuie, de asemenea, la dezltarea azotemiei la acesti pacienti.


Complicatiile renale ale siclemiei includ, pe langa glo-merulopatiile descrise mai sus, urmatoarele: Infarctele corticale pot proca pierderea functiei renale, hematurie persistenta si hematoame perinefretice. Infarctele papilare evidentiate radiografie la 50% din pacientii cu tara de siclemie reprezinta un risc crescut de infectie bacteriana la nivelul tesuturilor renale cicatriceale si de anomalii functionale tubulare. Hematuria macroscopica nedureroasa survine cu o frecventa mai crescuta in prezenta tarei de siclemie decat in cazurile de siclemie homozigota si probabil se datoreaza episoadelor de infarctizare a medularei renale. Anomaliile functionale tubulare, cum ar fi diabetul insipid nefrogen, rezulta in urma reducerii marcate a fluxului sanguin in vasa recta si a lezarii ischemice a tubulilor renali. Alterarea concentrarii urinare plaseaza acesti pacienti intr-o grupa de risc crescut pentru deshidratare, predispusi astfel la crize de siclizare. Deficitul de concentrare apare si la indivizii cu siclemie heterozigota. Alte defecte tubulare includ excretia de potasiu si hidrogen, uneori ducand la acidoza meolica hiperkalemica si un defect de excretie a acidului uric care, combinat cu sinteza purinica crescuta in maduva osoasa, proaca hiperuricemie.


Tratamentul nefropatiei din siclemie nu este separat de tratamentul pacientilor in general ( modulul 107). In plus, utilizarea inhibitorilor de ACE a fost asociata cu imbunatatirea glomerulopatiei de hiperfiltrare.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Afectiuni ale rinichiului si tractului urinar:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai