mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Cancerul de ovar
Index » Patologia chirurgicala ginecologica » Cancerul de ovar
» Clasificarea neoplasmelor ovariene

Clasificarea neoplasmelor ovariene


Share



Se bazeaza pe originea histologica a neoplaziei, in interiorul ovarului.
I. Tumori pronite din epiteliul germinai (tumori epiteliale) reprezinta 80% din totalul malignitatilor ovarjene si apar predominent in postmeno-pauza. Tumorile epiteliale ovariene pot fi benigne, cu malignitate redusa si cu malignitate franca. Tumorile cu un potential redus de malignitate (bor-derline malignancy) au un prognostic excelent ativ cu cele invazi. Aceste tumori sunt caracterizate prin prezenta unor ciorchine de celule epiteliale papilate care contin unele atipii celulare, constand in atipii ale stratificarii celulare, atipii nucleare, cresterea indicelui de activitate mitotica (10). Incidenta acestor tumori este de circa 15% (De Paolo 1980 cit. 1).
Carcinoamele ovariene cuprind o larga varietate de subtipuri histologice:
1. Carcinomul seros reprezinta circa 50% din malignitatile epiteliale ale ovarului fiind in mod obisnuit chistic si in 2/3 din cazuri bilateral. Din punct de dere al malignitatii poate fi:
a. Carcinom cu potential malign redus (border-line);
- papilar cand originea este in suprafata peritoneala a epiteliului.
b. Cu malignitate histologica evidenta


- adenocarcinom si chistadenocarcinom papilar;

- adenofibrom si chistadenofibrom malign. Valorile markerului CA-l25 depaseste 35 U/ml


la 82% din cazurile de carcinom seros.

2. Carcinomul mucinos reprezinta 15% din carcinoamele epiteliale, bilateralitatea intalnindu-se in 5%-l0% din cazuri (3).
3. Carcinomul endometroid. Cele mai multe sunt chistice si reproduc carcinomul de endometru. Asocierea carcinomului ovarian cu cel endometrial se intalneste la 15% din cazuri (3, 10). El poate aparea si din arii de endometrioza ovariana.
4. Adenocarcinomul cu celule clare: este compus din celule ce contin glicogen. Sunt caracteristice asa numitele celule sub forma de "cui cu floare mare\" (tinta) (engl. Hobnail cel!). Desi marea majoritate a acestor cazuri sunt in st. I prognosticul este mai rezervat, supravietuirea globala la 5 ani fiind de 34% (3).
5. Tumori Brenner de cele mai multe ori sunt benigne dar pot stimula dezvoltarea epiteliului ute-rin, ceea ce favorizeaza aparitia metroragiilor.
II. Tumorile celulare germinale constitue circa 15% din tumorile primare ovariene din care cele mai frecnte sunt disgerminoamele 40% din tumorile maligne cu originea in celulele germinale. Sunt tumori ale varstei tinere (20-30 de ani) avand predilectie pentru metastazarea ganglionilor limfatici. La prezentare sunt in marea majoritate unilaterale. Lactat-dehidrogenaza serica (LDH) este de obicei crescuta. Valorile normale ale AFP si BCG serice cu LDH crescut, diferentiaza disgerminoamele pure de cele mixte care nu sunt radiosensibile si au un prognostic mai nefavorabil (3).
Alte tumori maligne ale celulelor germinale sunt rar intalnite dar cu un prognostic rezervat. Tumorile sinusului endodermal, teratoamele imature, carcinomul embrionar sunt de obicei unilaterale si de aceea tratamentul chirurgical poate fi conservativ, pastrand ovarul contralateral.
Totusi chirurgia unica ofera o rata de supravietuire indelungata la un procent redus de bolna. De aceea la astfel de cazuri postoperator se introduce chimioterapia care ofera o ameliorare a ratei de supravietuire.
III. Tumorile stromei gonadale ovariene (sex cord stromal) insumeaza aproximativ 6% din toate tumorile ovariene si majoritatea lor sunt endocrino-secretante 1.
1. Tumorile de granuloasa reprezinta cea. 2% din totalul tumorilor ovariene, fiind intalnite cel mai frecnt in postmenopauza cand, prin influentarea epiteliului endometrial, apar metroragiile. intr-un mic procent (5%) se pot asocia cu adenocarcinomul de endometru. Aparitia tumorilor de granuloasa la pubertate, modalitate rara, se insoteste de pseudprecocitate sexuala. Tratamentul este cel al tumorilor epiteliale.
2. Tecoamele reprezinta 5% din totalitatea tumorilor ovariene, aparand in peri si postmenopauza. Ele sunt de asemenea producatoare de estrogeni. Rareori sunt maligne.
3. Androblastoamele sau tumorile celulelor Sertoli-Leyding reprezinta mai putin de 0,2% din tumorile ovariene (2, 3) si apar intre 25-28 ani. Sunt cunoscute ca tumori virilizante. Tratamentul lor depinde de stadiu. in stadiul IA anexectomia unilaterala este suficienta, pe cand in stadiile IB-IV se recomanda histerectomie bilaterala, alaturi de citoreductie tu-morala. Chimioterapia recidilor poate da rezultate bune.



Tipareste Trimite prin email

Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Patologia chirurgicala ginecologica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai