Leucemia cu celule paroase sau reticuloendo-telioza leucemica este o forma neobisnuita de leucemie, in care se asociaza splenomegalia fara limf-adenopatie periferica semnificativa, pancitopenia si aparitia in sangele periferic si maduva osoasa a unor celule mononucleate caracteristice prin vilo-zitatile citoplasmatice neregulate si aspectul flagelat (celule paroase). Splina este infiltrata abundent cu celule paroase si prezinta atrofia pulpei albe. Distrugerea prematura a celulelor sangvine survine in cursul trarsarii splenice.
Semne clinice. Boala este mai frecnta la barbatii de varsta medie. Evolutia asimptomatica este posibila la 10-l5% din pacienti, care nu necesita tratament deoarece au o longevitate normala, in 85-90% din cazuri, evolutia clinica este cronica cu astenie, fatigabilitate, disconfort abdominal prin splenomegalie,
anemie usoara sau moderata,
hemoragii (trombocitopenie sera) si complicatii infectioase recidivante (leucopenie).
Examenul hematologic releva pancitopenie moderata sau sera, celule paroase in sangele periferic si maduva osoasa, infiltratul medular difuz cu celule paroase inlocuind tesutul hematopoietic normal.
Tratament. Splenectomia precoce este indicata la pacientii cu citopenie periferica sera, splenomegalie giganta si infiltratii medulare focale cu celule paroase. in aceste situatii, splenectomia este urmata de ameliorare hematologica si clinica rapida, cu supravietuire de 50% la 5 ani. Beneficiul splenectomiei este minor r-i tranzitor la pacientii cu infiltratie medulara difuza, pancitopenie sera si
splenomegalie minima. in aceste cazuri, ca si la pacientii care au contraindicatii majore pentru splenectomie se recomanda tratamentul cu alfa-interferon si Pentostatin (deoxicoformicin).
