Hipoglicemia care nu este determinata de productia ectopica de
insulina (asa cum este cazul pacientilor cu
tumori ale celulelor insulare pancreatice) poate aparea in cazul sarcoamelor mari, care se dezvolta lent ( modulul 335). Productia ectopica de IGF-2 este responsabila pentru hipoglicemie la cei mai multi dintre pacientii cu tumori ale celulelor nonistmice. Productia ectopica de IGF-2 inhiba glicogeneza si gluconeogeneza hepatica, supreseaza lipoliza si creste utilizarea periferica a glucozei, determinand, deci, hipoglicemie. IGF-2 poate actiona, de asemenea, si ca un factor de crestere autocrin eliberat la nilul tumorii.
Pacientii cu sarcoame mari (1-l0 kg) pot dezvolta hipoglicemie, in special in conditii de nealimentare. Cefaleea, fatiga-bilitatea, confuzia sau atacurile cerebrale pot fi prezente. Pacientii cu sarcoame mari si hipoglicemie au mai probabil hipoglicemie determinata de tumori ale celulelor non-insulare. Desi proteina IGF-2 sau ARNm sunt detecile la nilul tesutului tumoral, diagnosticul este pus, de obicei, pe date clinice, din cauza faptului ca nilele plasmatice ale IGF-2 nu sunt, de obicei, crescute. Nilele proteinelor care leaga IGF pot fi crescute.
TRATAMENT
Terapia hipoglicemiei data de celulele non istmice ar trebui orientata catre cancerul subiacent si ar trebui sa cuprinda rezectie chirurgicala sau radioterapie. Pacientii ale caror tumori nu pot fi rezecate sau iradiate cu succes pot fi tratati prin
alimentatie orala frecnta sau prin administrarea intranoasa constanta de glucoza.
