TRATAMENT
A. Tratament preoperator
O atrezie colonica netratala elueaza ineviil spre perforatie cu peritonita, agravand considerabil prognosticul si ducand la moarte intr-un interval scurt de timp.
Acest lucru se datoreaza loului de ocluzie; enorma distensie abdominala, jena respiratorie cu
tulburari de oxigenare, flora microbiana dezltata in ansele dilatate - sunt conditii farabile producerii perforatiei.
Nou-nascutul este pus intr-un incubator pentru mentinerea temperaturii sale, se introduce sonda gastrica pentru aspiratia gastro-duodenala, spre a preveni
varsaturile si a ameliora respiratia, rehi-dratare pe cale venoasa periferica pentru reechilibrarea hidro-electrolitica, antibioterapie cu spectru larg.
B. Tratamentul chirurgical
Sub anestezie generala si in conditii optime pentru o chirurgie neo-natala se practica o laparo-tomie pe linia mediana, sau dupa alti autori o incizie transversala.In cavitatea peritoneala se gaseste un lichid galben 3au sero-sanghinolent, in cazul strangularii ansei intestinale Rezectia capetelor terminate in "fund de sac\" si anastomoza intre
colonul proximal si cel distal este cel mai bine suportata (termino-terminala).In cazul unui nou-nascut denutrit, deshidratat, cu perforatie si peritonita, se recomanda colostomie sau ileostomie de urgenta.
Pacientii cu atrezie de
colon ar trebui sa aiba intotdeuna o colostomie terminala temporara cu rezectia segmentului distal dilatat. Anastomoza colonului ar trebui facuta la cea. 1 an sau mai devreme, daca calibrul colonului proximal revine la normal.
O diferenta marcanta intre calibrul colonului proximal si distal nu este neobisnuita si nu afecteaza revenirea functiei intestinale.
Resilirea continuitatii poate sa se efectueze la interval de 2 luni dupa o derivatie initiala efectuata pentru a permite cresterea colonului distal si a obtine astfel o mai buna congruenta intre cele 2 lumene.In atrezii situate inainte de unghiul splenic, unii autori preconizeaza o colectomie dreapta cu anastomoza termino-terminala oblica, ileo-colonica.
INGRIJIRI POSTOPERATORII
- Sonda gastrica se mentine pana la reluarea tranzitului.
- Alimentatie parenterala la inceput, apoi
alimentatie orala.
- Antibioterapie prelungita, staza digestiva reprezentand un risc septic.
- Control prin tranzit baritat la 1-3 luni dupa interventie pentru controlarea permeabilitatii anastomo-zei, absentei stenozei si elutiei caiibrului colonului.
REZULTATE
Prognosticul vital este legat de acele forme asociate cu multiple malformatii sau cele in care diagnosticul se pune tarziu cu perforatie si peri-tonita.
Anastomozele practicate, in general, au elutii farabile cu o usoara dilatatie colica deasupra zonei anastomozei.
